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考試輔導(dǎo)
(一)胃大部切除術(shù)能夠治愈潰瘍是由于:
?、?切除了整個胃竇部黏膜,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;
?、?切除了大部分胃體,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少;
③ 切除了潰瘍好發(fā)部位;
④ 切除了潰瘍本身。
(二)胃大部切除術(shù)的方法分為兩種:
畢I式:即胃大部切除術(shù)后,將胃殘端與十二指腸吻合;優(yōu)點是操作簡單,吻合后胃腸道接近于正常解剖生理,適用于胃潰瘍;缺點是吻合口張力較高。
畢Ⅱ式:將殘胃與近端空腸吻合,適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。
(三)胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合:
1.遠(yuǎn)端胃大部切除后,縫合關(guān)閉十二指腸殘端;
2.在距十二指腸懸韌帶10-15cm處切斷空腸;
3.殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合;
4.距此吻合口以下45-60cm處,空腸與空腸近側(cè)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理斷端吻合。
優(yōu)點:防止術(shù)后膽胰液流入殘胃,減少反流性胃炎發(fā)生。
Roux-en-Y吻合