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    胃、十二指腸潰瘍早期術(shù)后并發(fā)癥

      1.術(shù)后胃出血

      術(shù)后24小時內(nèi):術(shù)中止血不徹底;

      4~6天:吻合口黏膜壞死脫落;

      10~20天:吻合口黏膜下膿腫腐蝕血管。

      2.胃排空障礙:飽脹,嘔吐。

      3.胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺。

      胃壁缺血壞死原因:手術(shù)切斷了胃小彎側(cè)血供;局部形成潰瘍的發(fā)生率20%,潰瘍>3cm可引起出血。

      吻合口破裂或瘺:術(shù)后一周發(fā)生;原因為縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)取?

      4.十二指腸殘端破裂

      畢Ⅱ式術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

      臨表:突發(fā)上腹劇痛,發(fā)熱,腹膜刺激征,WBC增加,腹腔穿刺有膽汁樣液體。

      處理:立即手術(shù)!

      5.術(shù)后梗阻

      輸入襻梗阻:

     ?、偌毙裕和耆?;嘔吐物量少;多不含膽汁;易發(fā)生腸絞窄,不緩解時應(yīng)手術(shù)解除梗阻。

     ?、诼裕翰煌耆裕瑖I吐量多,噴射樣嘔吐;為膽汁,多不含食物;嘔吐后癥狀緩解醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理消失;先內(nèi)科治療,無效再手術(shù)。

      輸出襻梗阻:

      上腹部胞脹,嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。如內(nèi)科無效,手術(shù)。

      吻合口梗阻:如內(nèi)科無效,手術(shù)。

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