距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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絕大多數(shù),一旦確診:早期實(shí)行闌尾切除術(shù)。
重要概念:早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除。
1. 手術(shù)治療
(1)急性單純性闌尾炎:
·行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。
?。?)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:
·行闌尾切除術(shù);
·如腹腔內(nèi)已有膿液,清除膿液后關(guān)腹。切口一期縫合。
(3)闌尾周?chē)撃[:
?、?如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn)時(shí):宜用抗生素聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿液吸收、消退,也可引流。
?、?如無(wú)局限趨勢(shì):B超引導(dǎo)下切開(kāi)引流,如闌尾顯露方便,也應(yīng)可切除闌尾;
?、?如闌尾已脫落:盡量取出,閉合盲腸壁,以防造成腸瘺。
2.非手術(shù)治療
適應(yīng)癥:
僅適用于早期單純性闌尾炎以及伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。
·臥床、禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥處理,抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。
·病程>3天,原則上不積極手術(shù),因多已形成闌尾周?chē)撃[,闌尾周?chē)撃[原則上保守治療;
·單純性闌尾炎可暫觀(guān)察治療,原則上不超過(guò)24小時(shí)。
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