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考試輔導(dǎo)
甲狀旁腺功能亢進的診斷如下:
1.實驗室檢查
?。?)血鈣測定:是發(fā)現(xiàn)甲旁亢的首要指標(biāo),血鈣>3.0mmol/L。正常一般為2.1~2.5 mmol/L。
(2)血磷測定:<0.65~0.97mmol/L。
?。?)甲狀旁腺素(PTH)測定:為確定甲旁亢最可靠的直接證據(jù)。在甲狀旁腺腺瘤病人,其分泌的PTH常為正常值的數(shù)倍而非僅略有增加。
?。?)尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)測定:原發(fā)性甲旁亢時,尿中的cAMP排出量明顯增高,可反映甲狀旁腺的活性,有助于診斷甲旁亢。
2.定位檢查
對再次手術(shù)的病例,一致認為定位檢查是需要的。而我國以癥狀型甲旁亢為主,單個甲狀旁腺腺瘤達80%,術(shù)前定位有助于手術(shù)時尋找病變腺體。主要方法有:
?。?)B超檢查:檢查時,病人仰臥,頸部后伸,肩部墊枕,作縱切面及橫切面檢查。正常甲狀旁腺呈圓形或卵圓形,直徑2~4mm,腺體內(nèi)部回聲較低。前方為甲狀腺,側(cè)方為醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理頸總動脈及頸內(nèi)靜脈。
?。?)核素掃描:可用99mTc作掃描,或用鉈作甲狀旁腺雙重造影。