前列腺癌的診斷有三個要點：①原發(fā)腫瘤；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③遠處轉(zhuǎn)移。

　　（一）原發(fā)腫瘤直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，可通過tru－cut活組織檢查，或經(jīng)直腸franzen細針抽吸細胞學檢查。經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍，正常前列腺回聲均勻，侵及包膜時界限不清?；芈暩淖円嗫捎捎谘装Y和結(jié)石所致，應予鑒別。CT、核磁共振（MR），亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱、精囊、淋巴結(jié)的病變。

　　（二）淋巴轉(zhuǎn)移前列腺癌最先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔－髂內(nèi)鏈，實際上在閉孔處的淋巴結(jié)一般不受侵犯。臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱為閉孔淋巴結(jié)，位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)，沿髂內(nèi)血管走行是最重要的應清除淋巴結(jié)。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR，但不能發(fā)現(xiàn)小病灶。淋巴造影可發(fā)現(xiàn)70％～90％的轉(zhuǎn)移。但假陰性和假陽性較高，近年較少應用。最有價值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)，即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)，作為分期比較精確，可以避免既往清除髂血管，閉孔、盆壁、髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏、淋巴腫、下肢腫等并發(fā)癥，因為即使廣泛的清掃并不能阻止已有的擴散。

　?。ㄈ┻h處轉(zhuǎn)移靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時，說明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結(jié)，并有遠處轉(zhuǎn)移的可能。

　　骨轉(zhuǎn)移常見，僅次于淋巴結(jié)。全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉(zhuǎn)移。肺x線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，常為淋巴管擴散，結(jié)節(jié)狀少見。

　　血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經(jīng)前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

　　通過以上檢查，前列腺癌即可分期，文獻統(tǒng)計A期占10％～20％，B期25％，C期25％，D期35％，說明發(fā)現(xiàn)時半數(shù)以上已經(jīng)不是局限的病變。臨床分期常低于實際病變范圍。