距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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女性尿道癌多見于老年婦女,3/4發(fā)生于50歲以上。常見癥狀為尿道流血和血尿,其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、痛、癢、癢或性感不快等。局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍和感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕,骨盆痛,尿道周圍膿腫,尿失禁,尿道陰道瘺或尿潴留。少數(shù)病人全無癥狀,因他故作體格檢查而發(fā)現(xiàn)腫瘤。
位于尿道遠(yuǎn)段的腫瘤早期可見到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍,逐漸發(fā)展為萊花狀腫塊,突出于尿道口。腫瘤硬度不一,表面有潰瘍及出血。尿道近段腫瘤則局部有腫脹感、變硬和壓痛。陰道觸診可估計(jì)病變范圍。位于尿道近段的腫瘤有時(shí)表現(xiàn)為尿道彌漫性浸潤,活體組織病理檢查可以確診。
一般認(rèn)為女性尿道癌來源于尿道周圍腺體。免疫組織化學(xué)顯示PSA陽性染色。病人血清中PSA升高,手術(shù)切除腫瘤后迅速下降。故手術(shù)前后血清PSA監(jiān)測有助于診斷和判斷療效。
女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸潤粘膜下層,B期:浸潤尿道周圍肌肉,C期:尿道周圍(C1陰道肌層,C2陰道肌肉及粘膜,C3鄰近結(jié)構(gòu)如膀胱、陰唇、陰蒂),D期:轉(zhuǎn)移(D1腹股溝淋巴結(jié)、D2主動(dòng)脈分叉下的盆淋巴結(jié),D3主動(dòng)脈分叉以上的淋巴結(jié),D4遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。)