【摘　要】目的：分析天津市第一中心醫(yī)院早期肝移植病人的生存情況，探討影響肝移植術(shù)后存活的危險(xiǎn)因素，并對(duì)存活5年以上病人進(jìn)行遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析。

　　方法：回顧性分析該院1994年5月1日至2003年3月31日接受肝移植手術(shù)的病人421例，隨訪最后日期為2008年3月20日，適合作生存分析者413例。

　　根據(jù)手術(shù)日期將病人分成兩個(gè)時(shí)段：第一時(shí)段：1994年5月1日至2001年12月31日（n=197）；第二時(shí)段：2002年1月1日至2003年3月31日（n=216）。用單因素分析術(shù)前后各種因素對(duì)病人生存時(shí)間的影響，用多因素回歸分析影響病人存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)存活5年以上的病人分析其無期并發(fā)癥發(fā)生率。

　　結(jié)果：兩個(gè)時(shí)段病人的1年、3年和5年生存率分別為：50.3%和80.9%、40.1%、和71.6%、36.5%和70.0%.單因素分析顯示，影響病人長期存活的因素有受者年齡、原發(fā)病是否為肝癌、手術(shù)時(shí)間長短、無肝期長短、手術(shù)時(shí)期以及術(shù)前Meld評(píng)分。Cox多因素風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示影響肝移植病人無期存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)期、病人年齡、原發(fā)病是否為肝癌、Mel醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理d評(píng)分、手術(shù)時(shí)間以無肝期。病人早期死亡多因多器官功能衰竭，晚期死因多為腫瘤復(fù)發(fā)。長期存活病人糖尿病、高血壓、腎功能損害等移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較高。

　　結(jié)論：病人術(shù)前狀況、手術(shù)技術(shù)、圍手術(shù)期管理、供肝保存時(shí)間均影響病人長期存活。隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，圍手術(shù)期管理水平的進(jìn)步，肝移植病人的長期生存率已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)步。對(duì)長期存活病人則應(yīng)注意移植相關(guān)糖尿病、高血壓、腎功能損害、新發(fā)腫瘤等并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)。