冠狀動(dòng)脈瘺的自然病程演變尚不肯定。冠狀動(dòng)脈瘺自然閉合極為少見(jiàn)。自行破裂亦極罕見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈瘺于出生時(shí)或童年期呈現(xiàn)后，瘺口小者可持續(xù)存在且不增大；中等度大小的瘺口可逐漸增大，但進(jìn)展緩慢，常需歷時(shí)15年以上；瘺口巨大者則在嬰兒期或進(jìn)入青年期后可呈現(xiàn)氣急、充血性心力衰竭和心絞痛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。由于大多數(shù)病例瘺口一般不大，50歲以上才開(kāi)始出現(xiàn)長(zhǎng)期左室充盈容量增多的臨床癥狀。約5～10%的病人可并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，任何年齡均可發(fā)生。