嬰兒時(shí)期腸套疊的治療是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)希望外科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，以便順利通過考試！

　　治療

　　有手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種，非手術(shù)療法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸和B超監(jiān)視下水壓復(fù)位三種復(fù)位法。在我國(guó)多以空氣灌腸法為主。

　?。?）空氣灌腸復(fù)位法

　　1）適應(yīng)證與禁忌證：

　　適應(yīng)證為病程不超過48小時(shí)而全身情況尚好的病例。

　　禁忌證：①發(fā)病超過48小時(shí)（少數(shù)病例不到48小時(shí)）而全身情況顯著不良者；②腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；③腹部異常膨脹，X線透視可見小腸嚴(yán)重積氣，并有多數(shù)張力性液平面者；④試用空氣灌腸時(shí)如逐步加壓8.0、l0.6、13.3kPa（60、80、100mmHg）而腸套疊陰影仍不移動(dòng)、形態(tài)不變者，就應(yīng)放棄注氣法而改用手術(shù)治療。

　　2）復(fù)位的鑒定：首先是根據(jù)上述的X線表現(xiàn)，還有以下幾點(diǎn)：

　?、侔纬鰵饽腋毓芎螅号懦龃罅砍魵夂鸵恍┳霞t色黏液，并夾帶大量黃色糞液；

　?、诓汉芸烊胨?，不再有陣發(fā)性哭鬧；

　?、鄹共繏性\原有腫塊不能再觸及；

　?、芴紕┰囼?yàn)：口服0.5～1g活性炭，在腸套疊已整復(fù)的病兒，炭末將于6～8小時(shí)后由肛門排出，或于6小時(shí)后灌腸液中找到黑色炭末。

　　空氣灌腸的復(fù)位率可達(dá)90%以上。

　　（2）手術(shù)治療：

　　A.晚期比較嚴(yán)重的病例，或用空氣灌腸沒有達(dá)到復(fù)位的病例——手術(shù)治療，術(shù)中如腸管未壞死，即行手法擠壓復(fù)位術(shù)。

　　B.晚期腸套疊腸管已壞死或高度水腫，往往不能復(fù)位，或復(fù)位后發(fā)現(xiàn)腸管已壞死——腸切除一期吻合術(shù)。