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    急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

    2011-08-29 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.急性輕型胰腺炎:腹痛為本病的主要表現(xiàn),常發(fā)生在飽餐、高脂餐及飲酒后,同時伴有惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。多數(shù)患者可出現(xiàn)中等程度的發(fā)熱,少數(shù)可有輕度黃疽。一般3-5天癥狀可以緩解。

      2.重癥胰腺炎:如果腹痛、發(fā)熱癥狀持續(xù)不緩解,應警惕重癥胰腺炎的發(fā)生?;颊唠S病情加重,可出現(xiàn)腹水、麻痹性腸梗阻、消化道出血、血壓下降乃至休克。還可以出現(xiàn)各種局部及全身并發(fā)癥,局部并發(fā)癥包括胰內(nèi)或胰周積液、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫形成、胰性腹膜炎等。并發(fā)癥可累及全身各臟器。

     ?。?)神經(jīng)系統(tǒng):重癥胰腺炎可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,稱為“胰性腦病”。主要表現(xiàn)為煩躁、譫妄、幻覺、定向障礙、甚至昏迷。

     ?。?)呼吸系統(tǒng):急性胰腺炎的肺和胸膜病變表現(xiàn)多樣,患者可因腹痛導致呼吸變淺、膈肌抬高,還可出現(xiàn)胸痛、氣急、咳嗽等癥狀。胸腔積液又稱“胰性胸水”,兩側(cè)均可見,但左側(cè)居多。嚴重者發(fā)生重度呼吸困難,導致成人呼吸窘迫綜合征。

     ?。?)循環(huán)系統(tǒng):重癥胰腺炎時心臟并發(fā)癥很多,包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包積液,甚至造成碎死。

     ?。?)腎臟表現(xiàn):急性胰腺炎可以導致腎臟損害,表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿和管型尿,腎功能衰竭則少見。

      (5)其他:急性胰腺炎可以引起一過性血糖升高及糖耐量異常,隨病情好轉(zhuǎn)可以恢復。還可出現(xiàn)脾靜脈血栓形成、脾包膜下血腫等。皮膚表現(xiàn)常發(fā)生在少數(shù)無痛性胰腺炎,可以作為首發(fā)癥狀,主要為脂肪壞死,見于皮下脂肪、腹膜后組織、胸膜、縱隔、心包等處。

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