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    皮瓣移植術(shù)指導(dǎo)

      皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中,必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離,轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時仍由蒂部血運供應(yīng)營養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣,建立新的血運后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。

      (一)適應(yīng)證

      1.修復(fù)有深層重要組織、器官暴露的創(chuàng)面。

      2.修復(fù)局部血運差的創(chuàng)面。

      3.修復(fù)可能需要二期對深層組織器官進行再手術(shù)的創(chuàng)面。

      4.覆蓋和襯里全部缺損的創(chuàng)面。

      5.器官再造。

     ?。ǘ╄b別皮瓣血運的方法

      1.主觀指標

     ?。?)顏色:色澤紅潤表示血運佳,發(fā)紺表示靜脈瘀血。蒼白表示動脈缺血。

     ?。?)溫度:皮膚溫暖表示血運佳,反之表示血運差。

     ?。?)針刺出血:出血旺盛,色澤鮮紅表示血運佳;無出血表示動脈缺血;出血呈紫黑色表示靜脈瘀血。

      (4)毛細血管充盈試驗:指壓后皮膚蒼白,抬起手指后顏色迅速轉(zhuǎn)為紅潤,表示血運佳。

      2.客觀指標

      利用一些藥物、儀器檢測觀察,但效果仍不十分肯定。

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