1.停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為（）

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.過(guò)期流產(chǎn)

　　答案及解析：本題選E

　　解析：稽留流產(chǎn)也稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng) 婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。

　　2.重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮（）

　　A.胎盤(pán)早剝

　　B.前置胎盤(pán)

　　C.子宮破裂

　　D.先兆臨產(chǎn)

　　E.羊水過(guò)多

　　答案及解析：本題選A

　　解析：胎盤(pán)早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以?xún)?nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)1／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤(pán)早剝。

　　3.下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見(jiàn)體征（）

　　A.陰道后穹窿飽滿(mǎn)

　　B.宮頸明顯舉痛

　　C.宮頸外口松，開(kāi)大容一指

　　D.子宮稍大稍軟

　　E.子宮有飄浮感

　　答案及解析：本題選C

　　解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿(mǎn)、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱(chēng)，可觸及患側(cè)宮角突起。

　　4. 關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說(shuō)法，不正確的是

　　A.由于孕期的生理改變，如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

　　B.甲型肝炎可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒

　　C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

　　D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

　　E.可使早孕反應(yīng)加重

　　答案及解析：本題選B

　　解析：妊娠期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

　　5. 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤(pán)植入

　　C.胎盤(pán)胎膜殘留

　　D.軟產(chǎn)道裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　答案及解析：本題選A

　　解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數(shù)的70％～75％。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第15期word文檔下載