1、  預(yù)防風(fēng)濕性心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的措施包括

A.產(chǎn)時及產(chǎn)后給予鎮(zhèn)靜藥
B.吸氧
C.手術(shù)縮短第二產(chǎn)程
D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋
E.預(yù)防產(chǎn)后出血靜注麥角新堿

本題答案：ABCD

解析: 1)第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒。適當(dāng)應(yīng)用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。一旦發(fā)現(xiàn)心衰征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧。

2)第二產(chǎn)程：要避免屏氣增加腹壓，應(yīng)行會陰后一側(cè)切開、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。

3)第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置砂袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。要防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血，可靜注或肌注縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

4、28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是
　A.積極控制心衰后終止妊娠
　B.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)
　C.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)
　D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
　E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

本題答案：B

解析：因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級。對于分娩期心功能3級伴心衰的處理，應(yīng)該控制心衰，再行剖宮產(chǎn)

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