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    前置胎盤終止妊娠處理

    2010-12-21 19:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      終止妊娠:適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預產(chǎn)期反復出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:

      1.剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時間,增加胎兒成活機會,對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量。術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤。

      由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮,減少產(chǎn)后出血量。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。

      2.陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進展順利,估計在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如破膜后先露下降不理想,仍有出血,可采用頭皮鉗牽引,臀牽引、橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)或剖宮術(shù)者。

      產(chǎn)褥期應注意糾正貧血,預防感染。

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