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    特殊類型癲癇的分類及臨床特點

    2010-05-20 14:38 來源:
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      1、排尿性癲癇①發(fā)作與排尿相關(guān);②反復(fù)尿頻尿急而無尿痛;③可伴大便感;④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘;⑤泌尿系檢查無異常;⑥腦電圖異常。

      2、出血性癲癇:①有家族性;②發(fā)作性四肢軟癱、雙目微睜、意識障礙、呼吸障礙、面色蒼白、紫紺、血管先收縮后舒張直至出血;③發(fā)作出現(xiàn)為時短暫,10~30分鐘自行停止(包括出血),反復(fù)發(fā)作;④每次發(fā)作表現(xiàn)相同,發(fā)作后無殘留癥狀;⑤發(fā)作時伴有眼角、鼻、口、耳等出血癥狀。

      3、腹痛癲癇:①多見于兒童;②發(fā)作時劇烈腹痛,臍周多見;③可伴有惡心嘔吐、頭暈、心慌等;④部分患者伴有尖叫或翻身打滾;⑤突發(fā)突停,每日3~5次且無先兆;⑥驅(qū)蟲止痛均無效;⑦腦電圖多有特異性異常波。

      4、嘔吐性癲癇:①多見于兒童;②反復(fù)發(fā)作性嘔吐;③可伴有惡心腹痛、腹瀉、頭痛等癥狀;④可以排除胃腸疾?。虎菽X電圖異常。

      5、頭痛癲癇:①多見于兒童;②突發(fā)性劇烈頭痛,持續(xù)10分鐘左右至半小時;③一般為固定性頭痛,以前額、眶周、兩顳部為多;④常為跳痛;⑤可有惡心、嘔吐、心慌、多汗等;⑥止痛藥無效。

      6、眩暈性癲癇:①多見于兒童;②發(fā)作時頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、懼動;③部分伴有惡心嘔吐;④每天發(fā)作1~10次;⑤偶有意識障礙持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時;⑥腦電圖高幅θ波或δ波或尖慢波。

      7、進餐性癲癇:①均在進食時發(fā)作;②與味覺、嗅覺、本體黨、咀嚼運動、情感活動乃至視覺組合刺激有關(guān);③發(fā)作時多伴有意識障礙;④抗癇治療較困難。

      8、光敏性癲癇:①有特殊或特定的光刺激;②發(fā)作可僅為頭暈、惡心、眼花或癲癇大發(fā)作;

      ③多見于學(xué)齡期兒童及青年;④常見于對光敏感者。

      9、音響性癲癇:①由聽覺刺激引起;②可以是音樂純音,雜音引起;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理③注意力及精神緊張能影響發(fā)作;④腦電圖節(jié)律失調(diào),痛樣波。

      10、驚愕性癲癇:①均見于青少年;②發(fā)作性驚恐,終止突然;③伴有意識障礙或模糊,面色蒼白或潮紅、多汗、流淚等;④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘;⑤腦電圖為陣發(fā)性同步θ節(jié)律和δ波,間以陽性棘波發(fā)放或棘慢綜合。

      11、失明性癲癇:①發(fā)作性短暫雙目失明;②部分患者癲癇發(fā)作后失明;③少數(shù)無意識障礙;④每日發(fā)作1~20次;⑤腦電圖有慢波、尖棘綜合。

      12、舌性癲癇:①伸舌時出現(xiàn)大發(fā)作或舌肌局限性運動;②伴有恐懼、呻吟、乏力等;③腦電圖異常。

      13、接觸性:①多見于嬰幼兒;②一觸體表某一特定部位即發(fā);③可由首次肌注、性交、昆蟲在皮膚上爬動時誘發(fā);④多引起大發(fā)作,也可小發(fā)作或局限性抽搐。

      14、性交感性癲癇:①陣發(fā)性不能控制的強烈性交體驗和要求;②每次1分鐘至5天不等;③伴輕度意識障礙;④腦電圖額、顳、枕區(qū)發(fā)作性放電。

      15、局部奇癢性癲癇:①發(fā)作性局部奇癢;②多在晚上發(fā)作;③每次幾分鐘或幾十分鐘;④腦電圖異常。

      16、肢痛性癲癇:①發(fā)作性肢痛與外界無關(guān);②大多數(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍;③肢痛多為單側(cè),也可雙側(cè)或交替出現(xiàn);④疼痛一般較劇烈,是刺痛、麻痛、或鈍痛。⑤每次幾分鐘至10多小時;③發(fā)作時無意識障礙和抽搐;⑦無陽性體征;⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波、尖慢綜合波等。

      17、循經(jīng)感性癲癇:①有循經(jīng)性痛與循經(jīng)性異感之分;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理②發(fā)作性疼痛或異常從體表上固定的一點開始,呈帶狀以一定速度循經(jīng)走行;③每次發(fā)作3分鐘到3小時;④最多每日發(fā)作數(shù)次,發(fā)作時在循經(jīng)路線上施加額外刺激可使該次發(fā)作頓挫;⑤可伴有內(nèi)臟危象及精神、情感改變;⑥發(fā)作后可遺留有超神經(jīng)節(jié)段式的帶狀感覺障礙帶,有時是半衫式或偏身式,可有一過性瞼下垂,肢體軟癱及睡眠;⑦腦電圖有慢波發(fā)放。

      18、運動誘發(fā)性癲癇:①常因起步或起立時發(fā)作;②多從一側(cè)肢體開始發(fā)麻、發(fā)緊、扭轉(zhuǎn)或后屈、下肢強直而摔倒;③持續(xù)10秒至1分鐘。

      19、眼震性癲癇:①多從眼球側(cè)向,節(jié)律性陣攣性轉(zhuǎn)動發(fā)作;②伴有視物不清、頭暈;③無意識障礙;④每日2~10余次、每次數(shù)10秒鐘;⑤腦電圖異常放電,主要在枕區(qū)。

      20、扭轉(zhuǎn)性癲癇:①發(fā)作時頭和雙眼轉(zhuǎn)向一側(cè)或轉(zhuǎn)圈;②伴有頭暈、惡心嘔吐;③可單獨發(fā)作或繼以全身抽搐,少數(shù)有意識障礙;④可有同向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè)和反向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶的對側(cè);⑤腦電圖常見額區(qū)尖波。

      21、失語性癲癇:①突然性語言障礙,可以穩(wěn)定或有變化;②言語障礙的演進與起病方式、抽風(fēng)發(fā)作的先后,發(fā)作的類型均無關(guān);③每天發(fā)作數(shù)次數(shù)10次,每次數(shù)秒至數(shù)小時;④部分為單純性失語;⑤腦電圖異常以額部明顯。

      22、發(fā)笑、哭泣、奔跑性癲癇:①突發(fā)性不自主發(fā)笑、哭泣或奔跑,可以單獨或兼而有之或全部具備;②伴有不同程度意識障礙或其它癲癇發(fā)作表現(xiàn);③腦電圖有痛樣波發(fā)放或其它異常改變。

      23、肌陣攣性癲癇:①有兩種類型:間歇性肌陣攣,病程非進行性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理進行性家族性肌陣攣,多有家族史;②刺激敏感性肌陣攣,舞蹈運動,共濟失調(diào),可與癲癇大發(fā)作或其它形式發(fā)作共存;③常有智力減退或癡呆;④每次歷時幾秒至數(shù)分鐘;⑤腦電圖可見多棘、棘-慢波。

      24、月經(jīng)性癲癇:①年齡16~28歲;②均在月經(jīng)前后l~3天或經(jīng)期發(fā)作;③每次1~3分鐘后自行緩解;④經(jīng)期腦電圖有陣發(fā)性o

      波6波或尖棘慢波;⑤采用相應(yīng)的周期性治療2周再停藥2周的新方法,可獲得與傳統(tǒng)抗癲癇治療方法相同的療效。

      25、孿生性、同發(fā)性癲癇:①多見于青少年;②同胞(單卵或異卵)或同家族;③鏡相性發(fā)作,首次可相同或相距半小時,半個月;④發(fā)作類型均相同。

      與此類同,精神運動性、情感性、人格障礙性、智能障礙性、朦朧性癲癇已見大宗報道。還有僅見1~2例報道的:心動過速性、心絞痛性、哮喘發(fā)作性、呃逆性、高熱性、睡眠性、夜發(fā)性、喉痙攣性、饑餓性、磨牙性、尿失禁性、體位性、凝視性、下棋性、陰莖縮小疼痛性、陰蒂部疼痛性、失肢體感性、蕁麻疹性、面痛性、眼痛性、運動抑制性、舞蹈性、毛發(fā)運動性、爬行性、人物近身感性、呼叫性、裸露性、性變態(tài)性、殺人性、煩渴性、淋浴性、流淚性等。國際報道有竇性過緩性、竇性靜止性、窒息性、窘迫性、記憶障礙性、眼球會聚性、電子游戲性癲癇等。

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