①對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用
心功能不全時(shí)交感神經(jīng)興奮性明顯提高,血漿中NA含量顯著增加,可直接產(chǎn)生對(duì)心臟的毒性作用,是促進(jìn)病情發(fā)展的危險(xiǎn)因素,NA的水平變化是判斷CHF預(yù)后的重要指標(biāo)。強(qiáng)心苷一方面可以通過正性肌力作用,直接興奮迷走神經(jīng)間接抑制交感神經(jīng),另一方面對(duì)交感神經(jīng)也有直接抑制作用。長(zhǎng)期應(yīng)用地高辛,可以降低循環(huán)中的NA濃度,抑制交感活性,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理改善CHF預(yù)后。但要注意用藥劑量,減少藥物的毒副作用。
②對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響
現(xiàn)已知CHF的發(fā)生與發(fā)展與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有重要關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理地高辛通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),降低血漿腎素活動(dòng),減少ATⅡ及醛固酮的分泌,產(chǎn)生對(duì)心臟的保護(hù)作用。強(qiáng)心苷能促進(jìn)心鈉素(atrialnatriureticfactor,ANF)的分泌,恢復(fù)ANF受體的敏感性,對(duì)抗RAS產(chǎn)生利尿作用。ANF是心房釋放到血液的激素,有利尿、排鈉和降壓作用,現(xiàn)在中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)也發(fā)現(xiàn)有ANF樣物質(zhì)。腦內(nèi)注射ANF產(chǎn)生利尿,抑制垂體后葉加壓素(vasopressin,Vp)分泌,對(duì)抗ATⅡ的飲水行為。外周神經(jīng)中含的ANF,能抑制交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放NA,減少腎上腺髓質(zhì)合成兒茶酚胺。ANF受體分B、C兩種類型。
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