“寒”和“熱”，在中醫(yī)理論中占有非常重要的地位。在中醫(yī)理論中，寒、熱既是重要的致病因素，又是診斷疾病——八綱辯證中的重要理論工具。

　　一、寒、熱是病因

　　在中醫(yī)的病因?qū)W中，導(dǎo)致疾病的原因有三種：內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。內(nèi)因主要是怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)（即所謂“內(nèi)傷七情”），外因主要是鳳、寒、暑、濕、燥、火六種外界氣候因素（即所謂“外感六淫”），不內(nèi)外因則包括飲食所傷、勞逸過(guò)度、房事不節(jié)、外傷、蟲獸所傷等。其中，外感六淫所占的比重最大。六淫中的“寒”及“火”，即我們現(xiàn)在所提到的寒、熱兩種病因（“火”和“熱”性質(zhì)相同，只是程度有別）。包括寒、熱在內(nèi)的六淫引起的疾病開始階段往往是淺而輕，治療也較易，但在一定條件下它又能深入臟腑引起里證，如內(nèi)寒、內(nèi)熱證。

　　先說(shuō)寒、寒為陰冷之邪，既可單獨(dú)致病，如傷寒；又可與其他外邪合而致病，如風(fēng)寒、寒濕等。

　　寒邪致病的特點(diǎn)是：

　　1.寒性清冷寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故寒邪致病全身或局部有寒冷的征象。如畏寒、喜熱、嘔吐清水、四肢不溫、小腹冷痛、腹瀉稀便、小便清長(zhǎng)等。

　　2.寒性收引寒邪陰冷，束斂陽(yáng)氣，使陽(yáng)氣不得外達(dá)溫養(yǎng)肌膚經(jīng)絡(luò)，故見收縮牽引諸癥，如寒邪客于血脈，則血脈收縮而見緊脈；客與肌表，則毛竅收縮而見惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等癥；客于經(jīng)脈，則筋脈拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利。

　　3.寒性凝滯寒邪能使氣血凝結(jié)滯澀運(yùn)行不暢而發(fā)生疼痛。如侵犯關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)疼痛；侵犯腸胃，則脘腹疼痛。

　　內(nèi)寒多因陽(yáng)氣不足、臟腑機(jī)能衰退引起，主要癥狀是畏寒、肢冷、陽(yáng)痿、宮冷等，如脾腎陽(yáng)虛證?？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的各種生理功能低下、植物神經(jīng)功能紊亂等慢性疾患。

　　再說(shuō)熱。熱邪可由外感溫?zé)嶂耙穑部捎娠L(fēng)、寒、濕、燥邪入里化熱而成。

　　熱邪也稱火邪，它的致病的特點(diǎn)是：

　　1熱性暴烈熱邪致病發(fā)病迅速、病情較重，常有高熱、惡熱、面紅目赤、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)等證候；或?yàn)榧t、腫、熱、痛的瘡瘍等證。

　　2熱性炎上也稱火性炎上，即火性愛往上燒得意思。其癥狀依侵犯不同臟腑而異，如心火盛可見口舌生瘡、心煩不眠；胃火盛可見牙齦腫痛、吐血等；肝火盛可見目赤腫痛、易怒、頭痛等。

　　3熱性灼津也稱火性灼津，即熱性、火性易灼傷人體津液，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理故常有口渴喜飲、大便干結(jié)、小便短少、舌紅少津等津虧液少的證候。

　　4迫血妄行熱邪灼傷脈絡(luò)，使血妄行，故見斑疹、吐血、鼻流血等。

　　內(nèi)熱多因六淫之邪郁久化火、臟腑功能失常、情志變化過(guò)急（如暴怒、焦急）引起。如心火、肝火、肺火、胃火、腎火等。

　　二、寒、熱作為八綱辨證中的重要兩綱，是中醫(yī)辨證施治的工具

　　在中醫(yī)八綱辯證中，用辨別寒、熱診斷疾病的性質(zhì)。凡是外感寒邪或由于陽(yáng)虛而生的病證就叫做寒證。寒在辨證上其性質(zhì)是寒，其實(shí)質(zhì)是陰盛，即“陰盛則寒”；凡是由于感受火熱之邪或六陰化火或七情化火或陰虛陽(yáng)亢或氣虛而引起的發(fā)熱證或由上述因素引起布局有發(fā)熱證的實(shí)火證都屬于熱證。在辨證上其性質(zhì)屬于熱，其性質(zhì)是陽(yáng)氣過(guò)亢，即“陽(yáng)盛則熱”。

　　寒證的主要表現(xiàn)是：面色蒼白、精神萎靡、蜷臥、喜溫畏寒、形寒肢冷、脘腹冷痛、口淡不渴或喜熱飲、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)、脈沉遲等。治療宜用溫里法。

　　熱證的主要表現(xiàn)是：面紅、目赤、發(fā)熱、煩躁、不惡寒反惡熱、口燥咽干、口渴多飲、喜冷飲、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃干、脈快等。治療宜用清熱法。

　　應(yīng)該注意：中醫(yī)所說(shuō)的寒熱并不單純以體溫高低來(lái)判斷。體溫升高，并不都是熱證。如表寒證雖有發(fā)熱，體溫升高，但因有惡寒、口淡不渴、舌苔白潤(rùn)、脈浮緊等寒象，仍診斷為寒證；反之，熱證也不都有體溫升高，如病人雖測(cè)體溫正常，但有面紅、手足心熱、口渴喜飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈跳快，仍診斷為熱證。