1.積液內(nèi)間皮細(xì)胞形態(tài)

　?。?）脫落間皮細(xì)胞一般形態(tài)：呈圓形或卵圓形，直徑約10～20μm；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理胞質(zhì)弱嗜堿性或嗜酸性；核增大，呈圓形或卵圓形，居中，染色質(zhì)纖細(xì)，分布均勻；細(xì)胞間可見空隙。

　?。?）退化變性的間皮細(xì)胞形態(tài)：脫落于積液中不久，間皮細(xì)胞即開始退化變性（注意：積液抽出后若未及時(shí)固定制片，細(xì)胞亦發(fā)生退變）。間皮細(xì)胞常發(fā)生腫脹退變，易與癌細(xì)胞混淆。

　?。?）異形間皮細(xì)胞形態(tài)：又稱反應(yīng)性不典型間皮細(xì)胞。漿膜表面的間皮細(xì)胞在長(zhǎng)期慢性炎癥。

　?。?）異形細(xì)胞與癌細(xì)胞的鑒別點(diǎn)：異形間皮細(xì)胞胞質(zhì)染色正常，核質(zhì)比仍屬正常范圍；核染色質(zhì)增加，仍為細(xì)顆粒狀，分布均勻，核只有輕度畸形。

　　2.非上皮細(xì)胞成分

　　（1）淋巴細(xì)胞：積液中最常見。以小淋巴細(xì)胞為主，因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。

　?。?）中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞：為炎癥和惡性腫瘤時(shí)常見的細(xì)胞成分。

　?。?）嗜酸性粒細(xì)胞：出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲感染有關(guān)。

　?。?）漿細(xì)胞：在慢性炎癥和腫瘤時(shí)涂片可見。

　　（5）紅細(xì)胞：涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時(shí)損傷血管。

　　3.炎癥和其他病癥時(shí)脫落細(xì)胞檢查

　?。?）急性炎癥

　　1）急性化膿性炎癥：涂片內(nèi)可見大量中性粒細(xì)胞，且有高度退變及許多壞死碎屑。有少數(shù)退變間皮細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。

　　2）急性非化膿性炎癥：涂片內(nèi)有較多中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理間皮細(xì)胞增生活躍，有時(shí)可見多核間皮細(xì)胞及有絲分裂象。見于流感、肺炎或肺梗死等疾病所致胸腔積液，積液量少。

　?。?）慢性炎癥

　　1）結(jié)核病：形成積液為血性、漿液性或乳糜樣。涂片內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞；間皮細(xì)胞增生，輕度異型，且成團(tuán)脫落；有時(shí)見朗格漢斯巨細(xì)胞或成片干酪樣壞死，但很難找到類上皮細(xì)胞。

　　2）非特異性慢性炎癥：涂片內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞和成團(tuán)脫落增生活躍的間皮細(xì)胞，且有中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。亦可出現(xiàn)輕度異形間皮細(xì)胞。

　　（3）肝硬化：一般漏出液，涂片內(nèi)細(xì)胞成分少?？梢娚倭块g皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。伴有肝細(xì)胞壞死和活動(dòng)性肝硬化患者，涂片內(nèi)可見異形間皮細(xì)胞及較多的巨噬細(xì)胞。

　?。?）尿毒癥：可以引起漿膜纖維素性炎癥。涂片內(nèi)間皮細(xì)胞增生，常成團(tuán)出現(xiàn)，可見單核或多核異形間皮細(xì)胞?；颊哂忻黠@尿毒癥臨床表現(xiàn)。