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    血紅蛋白尿出現(xiàn)的臨床意義

    2009-09-15 16:35 來源:
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      血紅蛋白尿:尿游離血紅蛋白超過參考值(<0.3mg/L)時,引起尿隱血試驗陽性者稱為血紅蛋白尿。正常人,血漿中血紅蛋白含量很低(<50mg/L),且通過與肝臟結(jié)合珠蛋白結(jié)合后,形成大分子化合物結(jié)合血紅蛋白,后者不能從腎小球濾過。當血管內(nèi)發(fā)生大量溶血時,由于紅細胞大量破壞,大量血紅蛋白釋放入血漿中形成血紅蛋白血癥,溶血產(chǎn)生的血紅蛋白超過了肝臟結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的能力,可經(jīng)腎小球濾過,若其含量超過了腎小管重吸收能力時,便形成醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理血紅蛋白尿。

      血紅蛋白尿多見于:血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。

      1)與血尿鑒別:①離心沉淀后的尿上清液:前者仍為紅色,后者紅色消退。②鏡檢沉淀物:前者不見紅細胞或僅見紅細胞碎片,后者見大量完整的紅細胞。③用上清液作隱血試驗:前者強陽性,后者一般陰性或僅呈弱陽性。④用上清液作尿蛋白定性試驗:前者陽性不變,后者結(jié)果減弱或呈陰性。

      2)與假性血尿鑒別:如:卟啉尿外觀呈紅葡萄酒色。堿性尿中存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質(zhì)或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等藥物時,均顯示不同程度的紅色。

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