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管型是由髓襻升支粗段遠(yuǎn)端腎小管分泌的tamm-horsfall黏膜蛋白為基質(zhì)在腎小管內(nèi)形成的圓柱狀凝聚物。當(dāng)血漿白蛋白自腎小球從溶液狀態(tài)滲透到腎小管后,與來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞的tamm-horsfall粘蛋白結(jié)合。此結(jié)合物通過(guò)腎小球和集合管時(shí),在尿液濃縮、鹽類增多、ph下降、流速減低等因素影響下,形成了以微纖維蛋白網(wǎng)為基本結(jié)構(gòu)的管型基質(zhì)(即相當(dāng)于透明管型)。mcqueen進(jìn)一步證實(shí),血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)(tamm-horsfall蛋白)上。病理情況下,由于腎小球基底膜通透性增強(qiáng),大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管,在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi),由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酯的存在,蛋白在腎小管內(nèi)凝聚沉淀形成管型。因尿通過(guò)炎癥損傷部位時(shí),有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞等脫落黏附在處于凝結(jié)過(guò)程的蛋白質(zhì)中而形成細(xì)胞管型。如附著的細(xì)胞退化變性崩解成細(xì)胞碎片,則形成粗或細(xì)顆粒管型,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理如附著脂肪滴、細(xì)菌、鹽類色素物,即形成各種各樣的管型。
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