正常人血液pH始終保持在一定的水平,其變動范圍很小。血pH的相對恒定是機體進行正常生理活動的基本條件之一。機體在代謝過程中均會產生一定的酸性或堿性物質并不斷地進入血液,都可能影響到血液的pH,盡管如此,血pH仍恒定在7.35~7.45機體調節(jié)酸堿物質含量及其比例,維持血pH在正常范圍內的過程,稱為酸堿平衡。
在人體內機體調節(jié)HCO3-與H2CO3的比值以維持人體內環(huán)境的酸堿平衡,機體通過多種調節(jié)機制對酸堿平衡進行調節(jié),使血液pH穩(wěn)定在7.35~7.45之間。主要有:
①血液中的緩沖體系(血漿3對、紅細胞4對);
②肺的呼吸;
③腎臟的排酸保堿功能(HCO3-重吸收)等。
體內酸性或堿性物質過多,超出機體的調節(jié)能力,或者肺和腎功能障礙使調節(jié)酸堿平衡的功能障礙,均可使血漿中HCO3與H2CO3濃度及其比值變化超出正常范圍而導致酸堿平衡紊亂如酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床常見的代謝紊亂,許多疾病在發(fā)生發(fā)展過程中均有可能出現。
疾病過程中,盡管有酸堿物質的增減變化,一般不易發(fā)生酸堿平衡紊亂,只有在機體內產生或丟失的酸堿過多而超過機體調節(jié)能力,或機體對酸堿調節(jié)機制出現障礙時,才進而導致酸堿平衡失調。
如果血漿的HCO3-/H2CO3比值20/1,pH高于正常上限(7.45)稱為堿中毒醫(yī)學教育網整理。
根據酸堿紊亂產生的原因,又可進一步分類,因血漿HCO3-水平下降造成的酸中毒,稱為代謝性酸中毒,HCO3-增多產生的堿中毒,稱為代謝性堿中毒。如因H2CO3增多使血漿pH下降者,稱為呼吸性酸中毒,因H2CO3減少所造成的堿中毒稱為呼吸性堿中毒。