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    酸堿平衡紊亂的判斷

    2009-09-16 14:57 來源:
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      對(duì)于酸堿平衡紊亂的實(shí)驗(yàn)室診斷,主要依賴于血?dú)夥治鰞x檢測(cè)系列酸堿指標(biāo)。除測(cè)出血pH、PCO2和TCO2指標(biāo)外,還可能推算出多項(xiàng)指標(biāo),一般有12~16項(xiàng)之多。電解質(zhì)測(cè)定也對(duì)臨床判斷酸堿平衡狀態(tài)有較大的幫助。單純性的酸堿平衡失調(diào)診斷并不困難。而對(duì)復(fù)雜的混合性的酸堿平衡失調(diào)的判斷,要對(duì)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢查結(jié)果并結(jié)合患者病史、癥狀、體征、治療經(jīng)過等臨床資料進(jìn)行綜合分析,得出正確的判斷結(jié)果。在判斷過程中要借助一定的方法如圖表、公式等。

      常用的有酸堿分析圖如Siggaard-Andresen酸堿圖(S-A圖)和Muller-Plathe酸堿圖(M-H圖)等;將血?dú)夥治龌螂娊赓|(zhì)檢查結(jié)果歸納列表供對(duì)比判斷之用;一些學(xué)者總結(jié)出了一些公式如代償預(yù)期公式,可作為判斷區(qū)分單純性或混合性酸堿平衡失調(diào)的依據(jù)。

      根據(jù)電解質(zhì)的檢查結(jié)果常做醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下判斷:

     ?。?)AG>16mmol/L常常有代謝性酸中毒,在診斷三重酸堿平衡失調(diào)時(shí)一定有AG的增高;

     ?。?)AG若正常,應(yīng)看是否有血清Cl的增加,以判斷有無代酸;

     ?。?)代酸常伴高血鉀,代堿常伴低血鉀;

      (4)高血氯可能有代酸,低血氯可能有代堿。

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