心肌肌鈣蛋白檢測時應注意:
(1)在對AMI診斷方面,cTnT和cTnI價值相同。
(2)由于目前cTnT的試劑為Roche公司專利,只有一家出品該試劑。而cTnI試劑生產廠家很多。由于cTnI分子在血液中極易被蛋白酶先從C末端(amino acid 1~30),再從N末端(amino acid 110~210)降解;cTnI表面含2個絲氨酸和2個半胱氨酸殘基,絲氨酸殘基在體內被蛋白激酶A磷酸化,使cTnI分子構型改變,可影響抗體與之結合;AMI時血循環(huán)中50%的cTnI是磷酸化形式。半胱氨酸殘基易被氧化或還原,這也將改變cTnI分子構型。只有制備針對cTnI分子中部穩(wěn)定區(qū)抗原決定簇,并同時不受以上因素影響的單克隆抗體才能對心肌釋放的cTnI進行等分子的測定。市售試劑盒針對cTnI不同的抗原決定簇抗體的識別位點不同,有些抗體結合部位恰在上述不穩(wěn)定或構型改變區(qū)域,檢測血中cTnI的存在形式也不一樣,故不同試劑盒的參考范圍相差很大,cTnI的標準化是當前急待解決的大問題。選擇針對穩(wěn)定表位的單克隆抗體的試劑如貝克曼accuTnI試劑,可以得到穩(wěn)定的檢測結果。
(3)最好建立本實驗室參考值。
(4)血漿和血清的分析結果有所差異,要注意試劑盒對樣本的要求。
(5)嚴重的溶血將影響測定結果,但輕微的溶血醫(yī)學教育網整理或脂血對結果不造成影響。有報道,某些cTnI試劑盒可能受到人抗鼠抗體、嗜異性抗體及類風濕因子的影響。