纖溶活性的測定主要有：血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）、血漿D-二聚體測定、血清纖維蛋白降解產物（FDP）測定、凝血酶時間（TT）及甲苯胺蘭糾正試驗、血漿纖溶酶原、血漿組織纖溶酶原活化劑測定、血漿纖溶酶原活化抑制物測定、血漿α2纖溶酶抑制物測定等幾種。臨床上較長應用的有3P試驗、FDP測定和D-二聚體測定。

　　1.凝血酶時間（TT）及甲苯胺蘭糾正試驗

　?。?）原理：受檢血漿中加入“標準化”凝血酶溶液，測定開始出現纖維蛋白絲所需的時間。糾正試驗：甲苯胺蘭可糾正肝素的抗凝作用，在TT延長的血漿中加入少量的甲苯胺蘭，若延長的TT明顯恢復正常和縮短，表示受檢血漿中肝素或類肝素樣物質增多，否則為其他類抗凝物或醫(yī)學.教育.網.收集整理是纖維蛋白原異常。

　　（2）參考值：TT：16～18s；加入甲苯胺蘭后，TT縮短5秒以上，提示血漿中肝素或類肝素樣物質增多。

　?。?）臨床意義：受檢TT值延長超過正常對照3s為延長，見于低（無）纖維蛋白原血癥；血中FDP增高（DIC）；血中有肝素和類肝素物質存在（如肝素治療中、SLE和肝臟疾病等）。

　　2.血漿纖溶酶原測定

　?。?）血漿纖溶酶原活性（PLG：A）測定

　　1）原理：發(fā)色底物法：受檢血漿中加鏈激酶（SK）和發(fā)色底物（S-2251），受檢血漿中的PLG在SK的作用下，轉變成PL，后者作用于發(fā)色底物，釋出對硝基苯胺（PNA）而顯色。顯色的深淺與纖溶酶的水平呈正相關，通過計算求得血漿中PLG：A的含量。

　　2）參考值：75%～140%。

　　3）臨床意義：增高：表示纖溶活性增高，見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶亢進。減低：表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，以及先天性PLG缺乏癥。PLG缺陷癥：可分為CRM+型（PLG：Ag或PLG：A減低）和CRM-型（PLG：Ag和PLG：A均減低）。此外，前置胎盤、腫瘤醫(yī)學.教育.網.收集整理擴散、大手術后、肝硬化、重癥肝炎、門脈高壓、肝切除等獲得性PLG缺陷癥，PLG減低。

　　（2）血漿纖溶酶原抗原（PLG：Ag）測定

　　1）原理：ELISA法，將純化的兔抗人纖溶酶原抗體包被在酶標反應板上，加入受檢血漿，血漿中的纖溶酶原與包被在反應板上的抗體結合，然后加入酶標記的兔抗人纖溶酶原抗體，酶標記的抗體與結合在反應板上的纖溶酶原結合，最后加入底物顯色，顯色的深淺與受檢血漿中纖溶酶原的含量呈正相關。從標準曲線中計算出血漿中纖溶酶原的含量。

　　2）參考值：0.22±0.03g／L。

　　3）臨床意義：見PLG：A測定。

　　3.血漿組織纖溶酶原活化劑測定

　?。?）血漿組織纖溶酶原活化劑活性（t-PA：A）測定

　　1）原理：發(fā)色底物法：血漿優(yōu)球蛋白部分含有t-PA及全部凝血因子，但不含PAI.受檢血漿加入過量PLG和纖維蛋白的共價物，血漿中的t-PA吸附于纖維蛋白上，并使PLG轉變成PL，PL使發(fā)色底物（S-2251）釋出PNA而顯色，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關。所測得的A值，可從標準曲線中計算出受檢血漿中t-PA：A的含量。

　　2）參考值：0.3IU／ml。

　　3）臨床意義：①增高：表明纖溶活性亢進，見于原發(fā)性纖溶癥、繼發(fā)性纖溶癥如DIC等。 ②減低：表明纖溶活性減弱，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如動脈血栓形成、深靜脈血栓形成、高脂血癥、口服避孕藥、缺血性中風等。

　?。?）血漿組織纖溶酶原活化劑抗原（t-PA：Ag）測定

　　1）原理：ELISA法，將純化的抗t-PA單克隆抗體包被在酶標反應板上，加入受檢血漿，血漿中的t-PA與包被在反應板上的抗體結合，然后加入酶標記的t-PA抗體，酶標記的抗體與結合在反應板上的t-PA結合，最后加入底物顯色，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關。從標準曲線中計算出血漿中t-PA的含量。

　　2）參考值：1～12μg／L。

　　3）臨床意義：同t-PA：A檢測。

　　4.血漿纖溶酶原活化抑制物測定

　?。?）原理：血漿纖溶酶原活化抑制物活性（PAI：A）檢測，發(fā)色底物法。

　?。?）參考值：0.1～1.0抑制單位／ml。

　　（3）臨床意義：增高：見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低：見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶癥。根據PAI：A和PAI：Ag的檢測結果，可將PAI-1缺陷分為CRM+型和CRM-型。

　　5.血漿α2纖溶酶抑制物測定

　　（1）原理：血漿α2纖溶酶抑制物活性（α₂PI：A）檢測，發(fā)色底物法。

　?。?）參考值：0.8～1.2抑制單位／ml。

　?。?）臨床意義：增高：見于靜脈和動脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。減低：見于肝病、DIC、手術后、先天性α2PI缺乏癥。根據α₂PI：A和α₂PI：Ag檢測的結果。可將α2PI缺陷分為CRM+型和CRM-型。

　　6.血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）

　?。?）原理：受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體—纖維蛋白降解產物復合物，則魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體。纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應結果。

　?。?）結果判斷：正常人為陰性。

　?。?）臨床意義：陽性：見于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產、分娩等也可出現假陽性。陰性見于正常人、晚期DlC和原發(fā)性纖溶癥。

　　7.血清纖維蛋白降解產物（FDP）測定

　　（1）原理：膠乳凝集法：于被檢血清中加入FDP抗體包被的膠乳顆粒懸液，當血清中FDP的濃度等于或超過5μg／ml，便與膠乳顆粒上的抗體結合，則膠乳顆粒發(fā)生凝集。根據被檢血清的稀釋度可計算出血清FDP的含量。

　　（2）參考值：血清FDP含量小于5mg／L。

　　（3）臨床意義：血清FDP增高見于原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細胞白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植的排斥反應、溶栓治療等。

　　8.血漿D-二聚體測定

　　（1）原理：血漿D-二聚體（D-dimer，DD）檢測，膠乳凝集法：被檢血漿中加入標記D-二聚體單抗的膠乳顆粒懸液，如果血漿中D-二聚體含量大醫(yī)學.教育.網.收集整理于0.5mg／L時，便與膠乳顆粒上的抗體結合，膠乳顆粒則發(fā)生凝集。根據被檢血漿的稀釋度可計算出血漿D-二聚體的含量。

　　（2）參考值：血漿D-二聚體含量小于0.5mg／L。

　　（3）臨床意義：在DIC時，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據。高凝狀態(tài)和血栓性疾病時，血漿D-二聚體含量也增高。D-二聚體繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標。