(一)HLA配型
HLA-A、HLA-B、HLA-C抗原和HLA-DQ、DR抗原采用補體依賴的微量細胞毒試驗檢測,HLA-D、HLA-DP等抗原采用混合淋巴細胞培養(yǎng)法測定。近年來,HLA基因分型技術的應用,使得配型更加精確和敏感。
(二)HLA交叉配型與預存抗體的檢測
移植前如果受者血清中預先存在抗供者淋巴細胞的細胞毒性抗體,移植后80%發(fā)生超急性排斥反應,因此必須做HLA交叉配型以檢測受者體內(nèi)抗供者淋巴細胞的細胞毒性抗體。
1.淋巴細胞交叉配合試驗:檢測受者是否有抗供者的特異性抗體,LD抗原的相容程度如何。細胞毒性>10%,則說明受者體內(nèi)已存在細胞毒性抗體,應另選供者;若小于10%,表明供受者相配醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
2.還可進一步作T、B細胞淋巴細胞毒性交叉配型。T細胞交叉配型陽性視為移植的禁忌證。B細胞交叉配型對于弱Ⅰ類抗體更敏感。
3.流式細胞法交叉配型,供者淋巴細胞與受者血清反應,與熒光標記的抗人IgG或其F(ab)2共育,用流式細胞儀檢測。
4.混合淋巴細胞培養(yǎng):供受者淋巴細胞單或雙向MLC,檢測HLAⅡ類抗原相容性。
5.自身交叉配型:受者血清和受者細胞進行細胞毒試驗,若陽性可致與供者的交叉配型出現(xiàn)假陽性??v上所述,交叉配型陽性表明受者預存抗供體的抗體。作受體選擇時:組織配型差,交叉配型陰性,仍可移植。組織配型好,交叉配型陽性,不宜移植。交叉配型常用于腎移植,而不用于心、肝、肺等。