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    臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病

    2009-11-05 09:31 來源:
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      (一)局部免疫復(fù)合物病

      如Arthus反應(yīng)及類Arthus反應(yīng)。前者見于實(shí)驗(yàn)性局部Ⅲ型超敏反應(yīng);后者見于胰島素依賴型糖尿病患者局部反復(fù)注射胰島素后刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)IgG抗體,再次注射胰島素即可在注射局部出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等類似Arthus反應(yīng)的現(xiàn)象。

      (二)全身免疫復(fù)合物病

      1.血清?。和ǔT诔醮谓邮艽髣┝靠苟舅兀R血清)1~2周后,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛,全身淋巴結(jié)腫大、蕁麻疹等癥狀。主要是體內(nèi)馬血清尚未清除就產(chǎn)生了相應(yīng)抗體,兩者結(jié)合形成中等大小的可溶性循環(huán)免疫復(fù)合物所致。該病為自限性疾病,停用抗毒素后可自然恢復(fù)。

      2.鏈球菌感染后腎小球腎炎:一般發(fā)生于A族溶血性鏈球菌感染后2~3周,由體內(nèi)產(chǎn)生的相應(yīng)抗體與鏈球菌可溶性抗原如M蛋白結(jié)合后沉積在腎小球基底膜所致。其他病原體如乙肝病毒、瘧原蟲等感染也可引起免疫復(fù)合物型腎炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      3.慢性免疫復(fù)合物?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于患者體內(nèi)持續(xù)存在變性DNA及抗DNA抗體形成的免疫復(fù)合物,沉積在腎小球、肝臟、關(guān)節(jié)、皮膚等部位血管壁,激活補(bǔ)體和中性粒細(xì)胞引起的多臟器損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由自身變性的IgG分子作為自身抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗變性IgG的自身抗體(IgM類為主,臨床上稱類風(fēng)濕因子),兩者結(jié)合形成免疫復(fù)合物,反復(fù)沉積在小關(guān)節(jié)滑膜,引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      4.過敏性休克樣反應(yīng):見于臨床上用大劑量青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時出現(xiàn)的與過敏性休克相同的臨床表現(xiàn)。但兩者發(fā)生機(jī)制不同。過敏性休克樣反應(yīng)無IgE參與,是由于梅毒螺旋體和鉤端螺旋體被大量殺死后,其可溶性抗原與抗體形成大量的循環(huán)免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體,產(chǎn)生大量過敏毒素,激發(fā)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒,釋放血管活性胺類物質(zhì),引起血管通透性增高,血壓下降,導(dǎo)致過敏性休克。

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