據(jù)美國糖尿病協(xié)會專家透露，今年后半年由該協(xié)會組成的專家組將發(fā)布一項報告，該報告是關于檢測血液中糖化血紅蛋白（ HbA1c）的水平來做為診斷糖尿病的一種常規(guī)方法。盡管這項決議還沒有最終敲定，“但專家組還是有可能推薦HbA1c檢測作為糖尿病的首選檢查”，因為該項檢測優(yōu)于目前糖尿病的診斷標準（空腹血糖）及優(yōu)于傳統(tǒng)標準即葡萄糖耐量試驗，美國糖尿病協(xié)會臨床部副主席Sue Kirkman博士如是說。

　　來自ADA專家委員會一份關于糖尿病診斷和分類的報告也將為糖尿病的診斷來制定HbA1c正常參考值范圍，但參考值尚沒有定論。

　　洛杉磯加州大學醫(yī)學院教授、Charles R. Drew科學與醫(yī)學大學內(nèi)分泌醫(yī)生Mayer B. Davidson博士評論說，其實初級保健醫(yī)生之前已經(jīng)在普遍采用HbA1c作為診斷標準，目前糖尿病診斷觀念的轉(zhuǎn)變更使得這一方法合法化。他認同用檢測HbA1c的方法來診斷糖尿病的決議，并認為與高血糖水平相比，HbA1c對監(jiān)測體內(nèi)血糖水平是一種更有效的方法。

　　Kirkman 博士在接受采訪時說，因為HbA1c的檢測不需要被檢者禁食，那么就有希望使得這項檢查方法變得更方便，更多的人將會去接受檢查，當然糖尿病就會得到早期診斷。在美國，目前糖尿病診斷的漏診比例是25%，如果診斷方法修改，早期診斷增加，將會有助于減少漏診人數(shù)。

　　Kirkman博士說，糖尿病診斷與分類專家委員會是ADA專門召集的一個特別團體，其作用是重新討論內(nèi)分泌疾病相關領域的診斷和分類。目前評議的范圍始于去年，并且該專家團的組成不僅有來自ADA的精英，而且還有來自歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)及國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的代表們。三個組織將集思廣益制定出新的國際標準。ADA官員認為這項報告會在今年六月份的美國糖尿病協(xié)會年會之前或是期間發(fā)布。

　　將糖基化蛋白的檢測作為大家公認的糖尿病診斷常規(guī)檢查-而不僅僅是優(yōu)先檢查-這個問題已經(jīng)討論了許多年了。這次在紐約由美國糖尿病協(xié)會主辦的討論會上，William C. Knowler博士表示支持糖基化蛋白檢測法，同時也指出了該方法的一些缺點。

　　HbA1c檢測法作為糖尿病診斷工具的優(yōu)點包括：

　　與血糖的檢測方法相比，糖基化蛋白的含量測定更加標準化且更減少了實驗室間的差異；

　　反映血糖水平更全面 ；

　　在診斷的同時，也常規(guī)用于監(jiān)測病人的治療和預測長期并發(fā)癥風險；

　　采集樣本之前不需要禁食；

　　不受血糖水平的波動變化的影響，比如，疾病引起的血糖變化。

　　當糖基化血紅蛋白檢測高于正常的7.0%，它與微血管并發(fā)癥的發(fā)生就有著密切的聯(lián)系。他認為糖尿病的診斷沒有絕對的方法，診斷切點的認定有時候是帶有武斷性的，如有有一種診斷方法能準確預測微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險，那么無疑這種方法是很吸引人的，因為這些并發(fā)癥是糖尿病非常特異的表現(xiàn)。

　　但僅靠檢測糖基化血紅蛋白來診斷也有其局限性。這項檢測在世界范圍內(nèi)還未廣泛得到應用。專家組成員，菲尼克斯美國糖尿病消化及腎病研究所糖尿病臨床研究和流行病學部主席Knowler博士說：個體的糖基化血紅蛋白水平受血紅蛋白病，紅細胞新陳代謝及無法解釋的種族差異的影響。

　　最重要的是，轉(zhuǎn)變診斷標準可能將帶來一次突破，但這樣新的突破可能很難與舊的流行病學觀察相一致。同樣的突破發(fā)生在1997年，當時ADA將診斷標準從餐后2小時血糖水平改成空腹血糖水平，結(jié)果是突然有大量病人被診斷為糖尿病。

　　對于糖尿病診斷一直以來的爭議來說，HbA1c監(jiān)測所引發(fā)的討論尚未達到頂峰。盡管進行了徹底的綜述，Knowler 博士在二月中旬時依舊不能回答那樣的爭議問題。他認為，6.5%的檢測水平“有一些實用的性質(zhì)，”但5.5%水平則是“一個引起關注的水平，”這樣的人處于最終發(fā)展成為糖尿病的高危險之中；選擇一個標準“是一個復雜的問題，即關于過度診斷和漏診帶來的危害”。

　　相反，原專家委員會成員Davidson博士則傾向于7.0%的診斷標準，因為該標準對微血管病的診斷有意義，但他補充說他是內(nèi)分泌學委員會中少數(shù)持有此觀點的人，況且糖尿病的診斷的門檻也不會設的太高。