補體系統(tǒng)主要通過兩條途徑參與人類疾病的發(fā)生。補體編碼基因的結構異??墒寡a體蛋白產(chǎn)物缺乏,導致補體激活障礙,從而引發(fā)嚴重的病理后果。其次,補體系統(tǒng)激活,也可導致某些免疫性疾?。ǔ舴磻白陨砻庖卟。┑陌l(fā)生。
一、補體固有成分的遺傳性缺陷
補體兩條激活途徑的固有成分包括C1q、C1r、C1s、C4、C2、C3、P因子、D因子等均可能出現(xiàn)遺傳性缺陷。C3缺乏可導致嚴重的、甚至是致死性的醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理化醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理膿性細菌感染,其機制在于C3缺乏的患者吞噬細胞的吞噬、殺菌作用明顯減弱。C2與C4缺乏與自身免疫性疾病有關,其機制可能是由于經(jīng)典途徑激活受阻,導致循環(huán)IC不能被有效地清除。
在主要組織相容性復合體(MHC)中,缺陷的補體等位基因與某些病理性免疫應答基因連鎖。
此外,組成攻膜復合物的補體固有成分也可出現(xiàn)遺傳性缺陷。C5、C6、C7、C8和C9成分缺乏的患者不能形成MAC,因此不能有效地溶解外來微生物。
二、補體調節(jié)蛋白的缺陷
補體調節(jié)蛋白缺陷可導致補體激活異常,并與許多疾病有關。
(一)C1抑制物(C1INH)缺陷
C1抑制物缺陷可引起遺傳性血管性水腫,屬常染色體顯性遺傳。
(二)I因子和H因子缺乏
旁路途徑可溶性調節(jié)蛋白缺乏十分罕見。I因子或H因子缺乏的患者由于液相C3轉化酶生成失控,血漿C3被完全耗竭,循環(huán)IC的清除發(fā)生障礙?;颊叱?砂橛心I小球腎炎。
?。ㄈ┠そY合補體調節(jié)蛋白缺乏
陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿(PNH)患者的紅細胞和其醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理他細胞不能表達膜結合調節(jié)蛋白(DAF、HRF和CD59等),以致自身細胞表面C3轉化酶及MAC的形成失控,導致細胞溶解加劇。紅細胞對膜結合調節(jié)蛋白的缺乏特別敏感,故PNH患者出現(xiàn)反復發(fā)作的血管內溶血。
三、補體受體缺陷
紅細胞表面CR1表達減少可導致循環(huán)IC清除障礙,從而導致某些自身免疫性疾病(如SLE)的發(fā)生。另外,白細胞粘附缺陷(LAD)患者CR3、CR4的β鏈(CD18)基因突變,導致CR3與CR4缺失,臨床表現(xiàn)為反復的化膿感染。