類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF最初由Rose等（1984年）在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清中發(fā)現(xiàn)。RA患者體內(nèi)有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，在變性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF.RF主要為19S的Ig醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理M，也有7S的IgG和IgA，它與天然IgG結(jié)合的能力較差，最易與人和動(dòng)物的變性IgG或免疫復(fù)合物中的IgG結(jié)合。RF與體內(nèi)變性的IgG結(jié)合形成免疫復(fù)合物后可活化補(bǔ)體，或被吞噬細(xì)胞吞噬。由吞噬細(xì)胞釋放的溶酶體酶、活化肽、膠原酶、前列腺素E2等物質(zhì)，在細(xì)胞因子和炎性粘附分子的參與下，致組織炎性損傷，可使患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎及血管炎。

　　常見的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，Ig型F被認(rèn)為是RF的主要類型，也是臨床免疫檢驗(yàn)中常規(guī)方法所測(cè)定的類型。

　　檢測(cè)方法一般有膠乳凝集試驗(yàn)、雙抗原夾心ELISA法、速率散射比濁法

　　臨床應(yīng)用

　　RF在RA患者中的陽(yáng)性檢出率很高，可達(dá)79.6%，是RA患者血清中常見的自身抗體。高滴度RF陽(yáng)性支持對(duì)早期RA的診斷，在RA患者，RF的滴度與患者的臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn)，在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽(yáng)性率可達(dá)28.9%～50%。因而RF對(duì)RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽(yáng)性不能作為診斷RA的惟一標(biāo)準(zhǔn)。盡管在多種疾病中可有RF陽(yáng)性，但滴均較低（＜40IU／ml），隨著RF滴度增加，RF對(duì)RA的診斷特異性增高。

　　IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效價(jià)＞80IU／ml并伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)，通常提示患者預(yù)后不良。

　　IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現(xiàn)與患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)的癥狀密切相關(guān)，此類RF常伴隨高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)。在正常人及非RA患者中很難檢測(cè)出IgG型RF.IgG型RF在關(guān)節(jié)軟骨表面的沉積可激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)的炎性損傷，因此滑膜液中檢測(cè)出IgG型RF比血清中檢出IgM型RF更具病理意義。

　　IgA型RF：約有10%的RA患者血清或滑膜液中可檢出IgA型RF，IgA型RF是RA臨床活動(dòng)的一項(xiàng)指標(biāo)，該IgA型RF陽(yáng)性與患者關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度以及骨質(zhì)破壞有顯著的相關(guān)性。

　　IgE型RF：在關(guān)節(jié)液、胸水中高于同一病人的血清水平。

　　RF陰性不能排除RA的診斷，因有部分RA患者可一直呈血清RF陰性，這類患者關(guān)節(jié)滑膜炎輕微，很少發(fā)展為關(guān)節(jié)外的類風(fēng)濕疾病。