抗核抗體（ANA）是一組將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱。

　　ANA的性質(zhì)主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，其無(wú)器官和種屬特異性，故該類抗體可與所有動(dòng)物的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)。迄今已有二十余種抗核內(nèi)不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現(xiàn)。ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。

　　ANA在未治療的SLE患者中的滴度較高，在大多數(shù)自身免疫性疾病中均可呈陽(yáng)性，如SLE、RA、混合性結(jié)締組織?。∕CTD）、干燥綜合征（SS）、硬皮病、慢性活動(dòng)性肝炎，正常老年人也可有低滴度的ANA.ANA陽(yáng)性并不一定患有自身免疫性疾病。

　　由于細(xì)胞核成分的復(fù)雜性，不同成分的抗原性不同，因此可產(chǎn)生多種類型的ANA，在其眾多類型中，作為針對(duì)某一特定核成分的個(gè)別抗體，只在某一疾病中出現(xiàn)，成為診斷該疾病的血清標(biāo)志性抗體。各種ANA在不同的自身免疫性疾病中出現(xiàn)不同組合，可形成各種疾病或疾病亞群的特征性抗體譜。因此，總的ANA檢測(cè)在臨床診斷與鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ANA陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ANA抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都具有重要意義。

　　目前按細(xì)胞內(nèi)分子理化特性與抗原分布部位將ANA分為四大類，即抗DNA抗體；抗組蛋白抗體；抗非組蛋白抗體和抗核仁抗體，每一大類又因不同的抗原特性再分為許多亞類。在臨床檢測(cè)中ANA的命名通常按以下三種方式進(jìn)行：

　　1.根據(jù)抗原的化學(xué)名稱命名如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗體。

　　2.以第一位檢出該抗體的患者命名如抗Sm、抗Ro、抗La抗體。

　　3.以相關(guān)疾病命名如抗SSA、抗SSB抗體。

　　常見(jiàn)的ANA熒光圖形及臨床意義

　　1.均質(zhì)性（homogeneous，H）

　　細(xì)胞核均勻著染熒光，有些核仁部位不著色，分裂期細(xì)胞染色體可被染色出現(xiàn)熒光。與均質(zhì)型相關(guān)的自身抗體主要有抗不溶性DNP，抗組蛋白抗體，抗dsDNA抗體也可產(chǎn)生均質(zhì)性。高滴度均質(zhì)型主要見(jiàn)于SLE患者，低滴度均質(zhì)型可見(jiàn)于RA、慢性肝臟疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥或藥物誘發(fā)的狼瘡患者。

　　2.斑點(diǎn)型（speckled，S）

　　細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀熒光，分裂期細(xì)胞染色體無(wú)熒光顯色。與斑點(diǎn)型相關(guān)的自身抗體涉及抗核糖體核蛋白顆?？贵w，如抗Sm、抗Ru1RNP、抗SSB／La等抗體。

　　高滴度的斑點(diǎn)型常見(jiàn)于MCTD，同時(shí)也見(jiàn)于SLE、硬皮病、SS等自身免疫性疾病。

　　3.核膜型（membranous，M）

　　又稱周邊型（rim），熒光著色主要顯示在細(xì)胞核的周邊形成熒光環(huán)，或在均一的熒光背景上核周邊熒光增強(qiáng)；分裂期細(xì)胞染色體區(qū)出現(xiàn)熒光著色。相關(guān)抗體主醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理要是抗dsDNA抗體。高滴度的周邊型幾乎僅見(jiàn)于SLE，特別是活動(dòng)期SLE，其他自身免疫疾病很少見(jiàn)周邊型，因此周邊型對(duì)SLE的診斷價(jià)值極大，且提示病情活動(dòng)。

　　4.核仁型（nucheolar，N）

　　熒光著色主要在核仁區(qū)，分裂期細(xì)胞染色體無(wú)熒光著色。相關(guān)抗體是抗核仁特異的低分子量RNA，抗RNA聚合酶－1、抗U3RNP、抗PM－Scl.

　　核仁型在硬皮病中出現(xiàn)率最高，尤其是高滴度核仁型對(duì)診斷硬皮病具有一定特異性，但核仁型也見(jiàn)于雷諾現(xiàn)象者，偶爾也出現(xiàn)于SLE。

　　未經(jīng)治療的SLE或MCTD患者幾乎95%以上都有抗核抗體，且滴度較高，一般1∶100以上具有臨床診斷價(jià)值?？购丝贵w陰性對(duì)排除SLE的陰性預(yù)告值較高，所以抗核抗體檢測(cè)是SLE的最佳篩查試驗(yàn)?？购丝贵w滴度與自身免疫性疾病的臨床活動(dòng)性無(wú)相關(guān)關(guān)系?？购丝贵w在其他自身免疫病中也可出現(xiàn)陽(yáng)性，但滴度較低。

　　熒光抗體檢查判定結(jié)果時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室須在自己的實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行一定數(shù)量的正常人調(diào)查，定出正常人血清ANA水平的上限。如為測(cè)定ANA效價(jià)，則可將陽(yáng)性血清再自正常上限醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理開(kāi)始作雙倍連續(xù)稀釋。判定陽(yáng)性或陰性時(shí)，首先用低倍鏡觀察，并與相應(yīng)對(duì)照比較。判定染色圖像時(shí)，物鏡選用40X或60X，也有人用100X，但應(yīng)固定使用一個(gè)放大倍數(shù)。待測(cè)血清只在陽(yáng)性上限以下稀釋。染色圖像只有相對(duì)的參考意義，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作特異性抗核抗體的檢查。

　　抗核抗體的熒光圖形分類對(duì)了解自身免疫性疾病的鑒別診斷具有提示作用，但要確是哪一亞類的自身抗體，必須作進(jìn)一步的抗核抗體譜系的檢測(cè)，不能僅憑熒光核型作出相關(guān)自身抗體的判斷。