在同種異體移植中，排斥反應(yīng)有兩種基本類(lèi)型：宿主抗移植物反應(yīng)（hostversusgraftreaction，HVGR）和移植物抗宿主反應(yīng)（graftversushostreaction，GVHR），臨床最多見(jiàn)的是前者；根據(jù)發(fā)生的機(jī)制、時(shí)間、速度和臨床表現(xiàn)，HVGR又可分為3種類(lèi)型。

　　1.超急排斥反應(yīng)發(fā)生在移植物與受者血管接通的數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)壞死性血管炎表現(xiàn)，移植物功能喪失，患者有全身癥狀。發(fā)生的基本原因是受者循環(huán)內(nèi)存在抗供者的抗體，常見(jiàn)于下列情況：①ABO血型不符；②由于多次妊娠或反復(fù)輸血等使受者體內(nèi)存在抗HLA抗體；③移植物保存或處理不當(dāng)?shù)绕渌颉３迸懦獍l(fā)生迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，不可逆轉(zhuǎn)；需立即切除移植物，否則會(huì)導(dǎo)致受者死亡。如果事先認(rèn)真進(jìn)行ABO基至Rh血型檢查和交叉配合試驗(yàn)，多可避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。

　　2.急性排斥反應(yīng)是排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多發(fā)生在移植后數(shù)周到1年內(nèi)，發(fā)生迅速，臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等；病理特點(diǎn)是移植物實(shí)質(zhì)和小血管壁上有以單個(gè)核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫與血管損害，后期在大動(dòng)脈壁上有急性纖維素樣炎癥。急性排斥出現(xiàn)得早晚和反應(yīng)的輕重與供－受者HLA相容和程度有直接的關(guān)系，相容性高則反應(yīng)發(fā)生晚、癥狀輕、有些可遲至移植后2年才出現(xiàn)。急性排斥反應(yīng)經(jīng)過(guò)及時(shí)恰當(dāng)?shù)拿庖咭种浦委煻嗫删徑狻?/p>

　　3.慢性排斥反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年之后，表現(xiàn)為進(jìn)行性移植器官的功能減退直至喪失；病理特點(diǎn)是血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成，有時(shí)伴有血管硬化性改變。本型反應(yīng)雖然進(jìn)展緩慢，但用免疫抑制治療無(wú)明顯的臨床效果。

　　4.移植物抗宿主反應(yīng)多發(fā)生于同種骨髓移植者，也可見(jiàn)于脾、胸腺和小腸移植中；此時(shí)患者的免疫狀態(tài)極度低下，而移植物中豐富的免疫活性細(xì)胞則將受者細(xì)胞視為非己抗原，對(duì)其發(fā)生免疫應(yīng)答；移植物的T細(xì)胞在受者淋巴組織中增殖并產(chǎn)生一系列損傷性效應(yīng)。GVHR分為急性與慢性?xún)尚?。急性型多?jiàn)，多發(fā)生于移植后3個(gè)月以?xún)?nèi)，患者出現(xiàn)肝脾腫大、高熱、皮疹和腹瀉等癥狀；雖是可逆性變化，但死亡率較高；慢性型由急性型轉(zhuǎn)來(lái)，患者呈現(xiàn)嚴(yán)重的免疫失調(diào)，表現(xiàn)為全身消瘦，多個(gè)器官損害，以皮膚和粘膜變化最突出，病人往往因嚴(yán)重感染或惡液質(zhì)而死亡。