非典型肺炎患者早期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲下降，繼而出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀，如劇烈咳嗽，痰少或痰中帶血，可有肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，體格檢查通常無明顯異常，胸部X線可見兩肺條索狀或點片狀陰影，血常規(guī)示白細胞正?；蚱汀?

　　肺炎支原體肺炎

　　肺炎支原體可在呼吸道黏膜上皮內(nèi)潛伏，部分患者無明顯癥狀；但大部分患者為顯性感染。該病在3歲以下兒童以上呼吸道感染多見，成人以肺炎表現(xiàn)為主醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　該病潛伏期14～21天，起病緩慢。臨床特征為逐漸加重的咳嗽，患者通常在出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適后2天左右咳嗽頻率和嚴重度逐漸加重，痰少而白，非膿性，可有血絲。可伴有發(fā)熱，寒顫少，有較多肺部并發(fā)癥。1/3患者有肺外表現(xiàn)。各神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相對嚴重，可表現(xiàn)為腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征等，及時使用大劑量皮質(zhì)類固醇可使病情嚴重患者獲益。皮膚表現(xiàn)多樣，多數(shù)為多形性紅斑、紫癜等，嚴重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為冷凝集素增加、亞臨床表現(xiàn)的血細胞減少等?；颊呒∪馑嵬?、胃腸道癥狀（腹瀉等）較少，癥狀多輕微，有自限性，總病死率為1.4%.

　　肺炎衣原體肺炎

　　肺炎衣原體為嚴格的胞內(nèi)寄植，人為唯一宿主，通過呼吸道分泌物傳染，在人口集中地區(qū)可小范圍流行。

　　肺炎衣原體可潛伏在體內(nèi)，無任何癥狀，潛伏期長達數(shù)周。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，相對有特點的即“雙階段疾病現(xiàn)象”：早期為咽部不適、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀，可伴有發(fā)熱，數(shù)天甚至數(shù)周后上呼吸道癥狀逐漸減退，以咳嗽為主的下呼吸道癥狀逐漸明顯。免疫力正常人群病情輕，無需住院治療，即使行有效的抗生素治療，咳嗽等癥狀仍會持續(xù)相當長的時間。衣原體感染一般癥狀較輕，主要為肺—支氣管感染，很少累及呼吸系統(tǒng)以外器官。少數(shù)患者病情嚴重，總病死率為9%，多為繼發(fā)感染或合并癥。衣原體易導致持續(xù)、反復、隱匿感染醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　軍團菌肺炎

　　軍團菌為胞內(nèi)菌，以嗜肺軍團菌最常見，有多種血清型，1型是主要病原。軍團菌多為環(huán)境致病，水相關(guān)污染可導致局部暴發(fā)。重癥監(jiān)護病房（ICU）肺炎患者中軍團菌是第二位的病原體。

　　在非典型肺炎中，軍團菌肺炎病情最重，未行有效治療病死率達45%.其臨床表現(xiàn)嚴重度差異極大，從輕微咳嗽、低熱、流感樣癥狀到高熱、精神異常，乃至呼吸衰竭。呼吸系統(tǒng)癥狀以咳嗽、胸痛為最常見，咳少量非膿痰，近一半患者有胸膜炎樣胸痛。全身癥狀較突出。50%患者有頭痛、定向力障礙、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，腦脊液檢查多正常。20%～40%患者有腹瀉等消化道癥狀。累及泌尿系統(tǒng)時表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿，發(fā)生率為1/4～1/2.相對緩脈為軍團菌累及心臟的表現(xiàn)（排除其他原因后體溫＞39℃而心率無相應增快），存在于30%～50%患者中。肺外并發(fā)癥少見，有心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、胰腺炎、腹膜炎等，總病死率達14%，應警惕下列臨床表現(xiàn)：①持續(xù)高熱，體溫＞40℃；②痰液標本中存在大量中性粒細胞而革蘭染色罕見細菌或僅有少量陰性桿菌；③低鈉血癥，血Na⁺≤130 mmol/L；④β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素治療無效；⑤不明原因的肺外表現(xiàn)，如腹瀉、腎功能衰竭、相對緩脈等；⑥發(fā)生于飲用水被軍團菌污染地區(qū)。