尿液細菌學檢查

　　1．中性尿收集法，為臨床最常用方法。

　　女性：用肥皂水清洗外陰部后，再用清潔水沖洗，用無菌棉球或紗布擦干，將陰唇分開排尿，將前段棄去10-20ml，留中段尿5-10ml于一滅菌瓶內(nèi)。

　　男性：用肥皂水清洗尿道口后再用清水沖洗，留中段尿。包皮過長者應將包皮翻開沖洗。

　　2．膀胱穿刺法或?qū)蚍?，當留中段尿很難避免污染（如兒童、不能自動排尿者），以及細菌數(shù)意義不確定時，應采用本方法，按護理操作常規(guī)進行。

　　3．尿液收集后立即送檢，室溫放置一般不超過1h，4攝氏度亦不能超過8h。

　　【正常參考值】

　　培養(yǎng)無細菌生長；直接涂片無細菌或＜1個／每油鏡視野。

　　【異常結(jié)果分析】

　　采用定量細菌培養(yǎng)法。

　　尿液細菌培養(yǎng)陽性時，必須根據(jù)細菌數(shù)判斷是否有泌尿感染。檢出同一種細菌時，革蘭陰性桿菌≥10⁵／ml菌落數(shù)（CFU）時可認為是病原菌，有人認為一次培養(yǎng)菌數(shù)在10⁵／ml，準確率為80％，兩次檢出同一細菌在10⁵／ml以上，準確率為91％，三次為95％；10⁴／ml～10⁵／ml時為可疑，應重復檢查； ＜10⁴／ml時視為污染；革蘭氏陽性球菌≥10⁴／ml則可視為病原菌。但在下列情況下尿路感染時尿中細菌?？?le;10⁵／ml或10⁴／ml，尿液因大量飲水而被稀釋，應用抗菌藥物使尿中有較高濃度，細菌受抑制，細菌營養(yǎng)條件要求高，繁殖緩慢。若因菌數(shù)意義不能肯定或培養(yǎng)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時，應繼續(xù)送檢。在嚴格無菌手續(xù)下送檢膀胱穿刺或?qū)蚺囵B(yǎng)時，無論菌數(shù)多少，均應視作病原菌。泌尿感染常見細菌以大腸埃希菌為首位，近年由于感染病原菌的變遷，其他腸桿菌科細菌如腸桿菌屬、克雷白菌屬、變形桿菌屬類細菌增多，非發(fā)酵革蘭氏陰性菌感染增多。革蘭氏陽性球菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌也較常見，由于抗菌藥的濫用導致尿路二重感染，酵母樣真菌也常檢出。若疑有結(jié)核茵感染時應送檢結(jié)核培養(yǎng)。