衛(wèi)氏并殖吸蟲又稱肺吸蟲。
(1)形態(tài):
①成蟲:屬于扁形動(dòng)物門的吸蟲綱,雌雄同體,有口吸盤和腹吸盤。蟲體肥厚,活時(shí)紅褐色半透明,因伸縮活動(dòng),體形常變。
兩個(gè)睪丸并列、卵巢和子宮并列。
?、谙x卵:金黃色、不太規(guī)則的橢圓形、蟲卵大小約為80~118×48 ~60μm,卵蓋大、卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。
成蟲寄生在人和貓、犬、虎、豹等哺乳動(dòng)物的肺臟。人也可為其終宿主,第一中間宿主為川卷螺,第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹等。生活史過程包括:蟲卵、毛蚴、胞蚴、兩代雷蚴、尾果園、囊蚴、童蟲和成蟲階段,囊蚴是感染期。成蟲除寄生于肺臟,還可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、心包、眼眶等處。
(2)致病:童蟲或成蟲在組織和臟器內(nèi)移行、寄生,造成的機(jī)械性損傷以及代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。以呼吸系統(tǒng)癥狀為主膿腫期—早期病變,主要因蟲體移行引起組織破壞和出血,有隧道樣改變,滲出物主要為中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等。
囊腫期—因滲出性炎癥,大量細(xì)胞浸潤、集聚、細(xì)胞死亡及崩解,膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、大量蟲卵和夏科雷登氏結(jié)晶。
纖維瘢痕期—蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至他處,或囊腫通過支氣管與外界相通,囊腫內(nèi)容逐漸排除或吸收,肉芽組織填充愈合,病灶完全由纖維組織代替形成疤痕。
?、贊摲谝话銥?~2個(gè)月,最長可達(dá)6個(gè)月。
?、谌戆Y狀。
?、酆粑到y(tǒng)癥狀:為該病最主要的癥狀。
?、芨共堪Y狀:腹痛、腹瀉最為多見。
?、萜は陆Y(jié)節(jié)或包塊:較為少見。
?、奚窠?jīng)系統(tǒng)癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為:胸肺型、腹型、中樞神經(jīng)型(或腦脊髓型)、皮下型、陰囊型、眼型、隱性感染或亞臨床型。
(3)試驗(yàn)診斷
1)病原學(xué)檢查
?、偬狄簷z查:部分病例痰中可見肺吸蟲卵及/或夏科雷登氏結(jié)晶。
②糞便檢查:部分兒童患者糞便中可查見肺吸蟲卵。
?、坌厍环e液、腦脊液檢查:部分病例可查到蟲卵。
④活組織檢查:有皮下包塊者可行手術(shù)切開,可找到童蟲。
2)免疫學(xué)檢查
?、倨?nèi)實(shí)驗(yàn)。
?、谘鍖W(xué)實(shí)驗(yàn):醫(yī)學(xué)教(育網(wǎng)整理IHA、ELISA等。
3)其他檢查
血常規(guī)檢查、胸片、CT、B超。
(4)流行:
流行于全球亞、非、拉美及大洋洲的30多個(gè)國家和地區(qū),我國流行于23個(gè)省、市、自治區(qū)。
(5)防治原則:加強(qiáng)衛(wèi)生宣教
①治療病人和帶蟲者及保蟲宿主。
?、诩訌?qiáng)糞便管理。
?、鄄皇成幕虬肷氖贰⑽|蛄。
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