一、活組織檢查

　　1.皮膚

　　多種蠕蟲的成蟲或幼蟲在人體皮下可形成結(jié)節(jié)或包塊。如豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲的成蟲和童蟲，羅阿絲蟲成蟲，旋盤尾線蟲、鏈尾蓋頭線蟲成蟲及微絲蚴，棘顎口線蟲和剛刺顎口線蟲幼蟲等均可在人的皮下寄生形成包塊或結(jié)節(jié)。麥地那龍線蟲可刺激皮膚形成水泡，泡內(nèi)有子宮已破裂的雌蟲和大量幼蟲。

　　無菌條件下手術(shù)切開腫塊，揀獲蟲體，直接觀察或壓薄制片后鑒定，或取腫塊內(nèi)的液體涂片，檢查有無幼蟲。

　　2.肌肉

　　（1）豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲及斯氏貍殖吸蟲：用外科手術(shù)法摘取肌肉腫塊內(nèi)的蟲體，直接用解剖鏡或顯微鏡觀察鑒定。必要時作壓片、固定、染色、脫水透明封片后，作蟲種鑒定。

　　（2）旋毛蟲幼蟲：用外科手術(shù)從患者疼痛的肌肉（常為腓腸肌或肱二頭?。┱∶琢４笮〗M織塊，置玻片上，滴加50％甘油酒精1滴，覆以另一載玻片，用力壓緊，并用橡皮筋固定玻片兩端，低倍鏡下觀察。患者吃剩的肉類也應(yīng)鏡檢，或作動物接種，有助于診斷。

　　人工消化沉淀法可提高檢出率。將可疑肌肉組織剪碎，按1∶20（w／v）加1%胃蛋白消化液（取胃蛋白酶粉10g、濃鹽酸10ml、蒸餾水990ml），置37℃恒溫箱或水浴鍋內(nèi)1～2小時，不斷攪拌。沉淀30分鐘，棄去上清液，留下沉淀物鏡檢旋毛蟲。

　　二、疥螨

　　1.針挑法

　　在雙目解剖鏡下直接觀察皮損部位，發(fā)現(xiàn)有隧道及其盲端內(nèi)的疥螨輪廓，即用消毒針尖挑出蟲體，放在有石蠟油的載玻片上，于顯微鏡下鑒定。陽性率可高達95%以上。

　　2.刮片法

　　選擇新出的、未經(jīng)搔抓無結(jié)痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少許無菌石蠟油滴在其表面，平刮數(shù)下至油滴內(nèi)有小血點為度。取丘疹頂部的角質(zhì)層部分。連刮6～7個丘疹，將刮取物移至載玻片上的石蠟油滴內(nèi)，加蓋玻片鏡檢。

　　三、蠕形螨

　　1.擠壓涂片法

　　用痤瘡壓迫器或潔齒器擠壓或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指擠壓，然后將擠壓刮出物至載玻片上，加1滴甘油使之透明，加蓋玻片，用小鑷子輕壓，使油脂均勻地攤開，在低倍鏡下檢查，必要時可用高倍鏡觀察。

　　2.透明膠紙粘取法

　　于睡前用溫水將面部洗凈，取長約5cm的透明膠紙條于睡前粘貼于額、鼻、鼻溝、顴及頦部等處，用手壓平。次晨揭下，在膠紙粘面與載玻片之間醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理滴加香柏油低倍鏡檢查。本法安全簡便，無痛苦，檢出率高（約90%），并有治療效果，也可用于普查。同時，還可按膠紙面積鏡檢計數(shù)，以測定感染度。

　　四、蠅蛆和虱

　　1.蠅蛆

　　綠蠅、金蠅等蠅類幼蟲可在皮膚傷口寄生，紋皮蠅及牛皮蠅的一齡幼蟲可在皮膚中形成結(jié)節(jié)或引起匐形疹。取出傷口表面或皮膚組織中的蠅蛆，置于10％NaOH溶液中浸泡4～8小時，用水洗數(shù)次后鏡檢。

　?。?）舍蠅：后氣門呈“D”形，氣門環(huán)完整，氣門鈕位于氣門環(huán)凹人處；3個氣門裂顯著多次彎曲，末端均呈向心性。

　?。?）廄腐蠅：后氣門圓形，棕黑色，氣門環(huán)寬闊；3個氣門裂短小、無明顯彎曲。

　　（3）廄螫蠅：后氣門呈類三角形，有圓角，3個氣門裂呈“S”形，氣門環(huán)闊。

　　（4）絲光綠蠅：2個后氣門間距較寬，氣門環(huán)完整，環(huán)較細，類圓形。第一、二氣門裂直，第三氣門裂微彎曲，氣門扭在氣門環(huán)中。

　　（5）巨尾阿麗蠅：后氣門具角化的氣門鈕，位于氣門環(huán)上，氣門環(huán)完整，氣門裂直。

　?。?）大頭金蠅：后氣門間距為其橫徑的1／2或小于1／2，氣門環(huán)不完整，3個氣門裂直。

　?。?）尾黑麻蠅：后氣門位于蟲體末端的凹陷處，氣門環(huán)不完整，無氣門鈕，3個氣門裂較直。

　　（8）黑須污繩：后氣門沉陷在陷窩內(nèi)，氣門周圍乳頭狀后突起中有3對較粗大，氣門裂直，無氣門鈕，氣門環(huán)不完整。

　?。?）腸胃蠅：后氣門位于凹陷內(nèi)，每一氣門具有弓形或曲折并呈垂直排列的氣門裂3條，無明顯氣門環(huán)。

　?。?0）羊狂蠅：后氣門呈“D”形，氣門鈕位于氣門中央，周圍有許多小孔。

　?。?1）牛皮蠅：后氣門平坦，黃色或淺棕色，具有11～43個氣孔（常為20～30個），但亦有少至9～10個者；排列疏松，有間隙，氣孔緣為淺黃或淺棕色。

　?。?2）紋皮蠅：后氣門凹入，呈漏斗狀，黑色，氣門鈕在氣門中央，氣孔19～60個（常見的為30～50個），但亦有20～24個的；聚合緊密，孔緣黑色，氣孔為深褐色。

　　2.虱

　?。?）體虱：常是在與腋窩接觸處、腰帶及領(lǐng)處的衣縫發(fā)現(xiàn)虱或虱卵，根據(jù)衣縫處的成蟲及卵可以確診體虱病。

　?。?）頭虱：一般累及頭皮，并且多累及兒童。枕部及耳后部受累最多。偶爾胡須及其他有毛的部位也可存有頭虱。最有效的診斷方法是用篦子梳理頭發(fā)，可以檢出最小的一期若蟲、蟲卵和卵殼。如果沒有發(fā)現(xiàn)虱成蟲，應(yīng)隔數(shù)天后再作檢查。在用藥后的兩周內(nèi)應(yīng)隨訪觀察療效。從頭皮和頭發(fā)獲得的可疑標本，應(yīng)進一步作鏡檢確診，區(qū)別空卵殼和發(fā)周角質(zhì)套，后者松散地附著在發(fā)桿上，可沿著發(fā)桿移動。

　?。?）恥陰虱：感染者自己取樣時常未能采集難以采集的部位，或未采集到主要感染部位的恥陰虱，致使遺漏了為數(shù)不多的虱或虱卵而造成漏診。在病人搔抓醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理已除去了所有的虱和卵或病人已非常仔細地除去了所有的虱和虱卵時，應(yīng)作推測性診斷。陰虱除常寄生在陰部外，也可在軀干、手臂、腿、腋窩以及胡須眉毛及睫毛上發(fā)現(xiàn)，睫毛寄生多見于兒童，也常見于頭皮特別是頭皮邊緣，尤其是頭發(fā)稀疏的老年人和嬰兒。