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    提高檢驗質量 重視分析后的控制

    2011-01-04 11:24 來源:
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      隨著臨床質量的迅速發(fā)展使檢驗與臨床的關系越來越密切。檢驗質量的提高與檢驗科的發(fā)展,需得到臨床科室以及廣大醫(yī)生的支持,因此檢驗質量的提高尤其重要。當前,衛(wèi)生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心對各醫(yī)院檢驗科的工作十分重視。特別是對室內、室間質量控制的重視程度很高。各種檢驗結果,應該是在全面的質量管理(TQM)基礎上產生的。TQM強調對實驗室質量不僅僅限于檢驗結果本身,實驗室質量的保證依賴于檢驗分析的全過程。從管理內容來講包括影響分析結果的全過程和全方面。也就是說,不能只考慮檢驗分析過程,還應包括檢驗分析前過程、分析過程和分析后過程。這里講重視臨床檢驗分析后的質量控制,就是指被檢測標本經過分析后檢測結果報告給醫(yī)生的過程,這一過程也由檢驗人員完成。目前對分析前階段的質量保證工作特別是送檢標本的質量重要性的認識,檢驗人員正在逐步深化中,分析后的質量控制,也是質量保證的重要環(huán)節(jié),需從以下幾方面引起高度重視。

      1 .檢驗結果的報告

      各種檢驗報告是實驗工作的最終結果,也是分析后質量控制最關鍵的環(huán)節(jié)。高質量的檢驗報告應是完整的,有以下內容:醫(yī)院實驗室的名稱,報告類型,患者姓名,性別,年齡,(住院)科室,床號,檢驗項目,檢驗的目的,標本的種類,申請檢驗的醫(yī)生姓名,標本采集時間,實驗室接收標本時間,報告時間,檢驗結果參考范圍及異常提示等。每份檢驗報告應由2位專業(yè)人員檢查審核后才能發(fā)出。如發(fā)現標本有溶血、脂血、黃疸等可能影響結果準確性的現象,應在報告單上注明。對有疑問的結果應復查,并主動與申請醫(yī)生聯系,問明情況,必要時重新采集標本復查。檢測結果中確定出現的危急值時,應立即通知臨床醫(yī)生,并做好登記(檢測數據、時間、報告人、被通知人)。

      2. 檢驗報告的分析

      被檢測標本測定完畢,檢驗報告的結果分析應根據患者病情、標本采集符合要求與否、儀器運行狀態(tài)良好與否、每日質控是否在允許范圍、有無失控現象等情況綜合分析,不能僅憑檢驗數據進行診斷。各實驗室提供的參考范圍應當是當地的正常成年人群均值,在分析檢驗結果時應考慮不同患者的個體差異,如性別、年齡、既往病史等。遇到特殊標本或特別異常的結果,應首先排除儀器試劑等因素,及時與醫(yī)生取得聯系,醫(yī)學教|育網|收集整理共同分析尋找出現異常結果的可能性。得到臨床的認可后,協商發(fā)出報告或重采標本復查。使各臨床科室醫(yī)生用最真實的檢驗結果為廣大患者做出最佳的醫(yī)療決策。

      3 .檢驗報告的解釋

      廣大患者應有知情權,他們就醫(yī)后非常想了解盡可能多的情況。檢驗人員應熱情、友善地接待每位患者,正確恰當地解釋檢查結果的臨床意義。使患者了解檢查結果,很好地理解治療方案,配合臨床醫(yī)生的診療。幫助患者了解運用不同的檢測項目,可篩查、確定和輔助診斷疾病。不同的項目有不同的作用。有些項目通過篩查可排除某些疾病,輔助性檢查項目可判斷某些疾病的嚴重性,以及療效和預后,確定性檢查項目結合臨床表現可確診疾病。

      4 .報告單的發(fā)出及登記存檔

      各種報告單發(fā)出之前,要再次認真核對檢查目的、檢查項目、醫(yī)學教|育網|收集整理標本來源(類型)、患者的姓名、性別、年齡、科別、床號是否輸入或書寫正確,報告值的單位是否準確,有無報告時間,報告單上的報告者和審核者簽名是否完整、清晰等,一切核對無誤后方可發(fā)出報告單。檢驗報告單發(fā)給臨床后還有一項工作就是每天做好登記,按照不同的類型,不同的組合項目分別登記,逐一統(tǒng)計每日工作量,按日報表填寫數量,簽字后上報各小組長,以方便查詢。將各檢查數值存盤保存,為科室研究提供依據,也為醫(yī)療糾紛提供證據。

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