【外科學(xué)】氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是

　　A.大劑量青霉素

　　B.高壓氧療法

　　C.輸血、輸液

　　D.緊急手術(shù)處理

　　E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

　　答案：D

　　解析：氣性壞疽是由厭氧的梭形芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。病原菌主要在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，傷口內(nèi)組織壞死、腐化，產(chǎn)生厭氧環(huán)境，更有利于細(xì)菌繁殖，病情惡化快。治療的原則是：盡快切除無(wú)生機(jī)的肌肉組織，病變部位作廣泛、多處切開(kāi)；敞開(kāi)傷口；用氧化劑沖洗、濕敷，改變其厭氧化環(huán)境。因此，手術(shù)是最關(guān)鍵的治療措施。

　　【外科學(xué)】男性，18歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是

　　A.手背部燒傷部位清創(chuàng)

　　B.TAT2萬(wàn)U靜脈注射

　　C.腰穿腦脊液檢查

　　D.白蛋白20g靜脈注射

　　E.10％水合氯醛30ml保留灌腸

　　答案：C

　　解析：患者有較深傷口，具有厭氧菌生長(zhǎng)條件，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，考慮破傷風(fēng)的可能性大，故應(yīng)給予針對(duì)破傷風(fēng)治療：手背部燒傷部位清創(chuàng)，TAT2萬(wàn)U靜脈注射，白蛋白20g靜脈注射，10％水合氯醛30ml保留灌腸。

　　【外科學(xué)】男性，45歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146／92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。

　　（1）本病可診斷為

　　A.芽孢菌性蜂窩織炎

　　B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C.大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D.梭狀芽孢桿菌感染

　　E.變形桿菌感染

　　答案：D

　　解析：典型的氣性壞疽的表現(xiàn)，其致病菌為梭狀芽孢桿菌。

　?。?span lang="EN-US">2）治療上不恰當(dāng)?shù)氖仟?/font>

　　A.右下肢廣泛、多處切開(kāi)

　　B.800萬(wàn)U青霉素靜脈注射

　　C.輸200ml同型新鮮血

　　D.右下肢截肢

　　E.高壓氧療法

　　答案：B

　　解析：應(yīng)用青霉素的劑量應(yīng)大，每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上。故B的描述不正確。

　?。?span lang="EN-US">3）出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)楠?/font>

　　A.清創(chuàng)不徹底

　　B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷

　　C.未注射TAT

　　D.病人低蛋白血癥

　　E.切口包扎過(guò)緊

　　答案：E

　　解析：急性壞疽的致病菌廣泛存在于環(huán)境中，故傷后污染此菌的機(jī)會(huì)很多，但發(fā)生感染者不多，因此這類細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖需具備缺氧環(huán)境，因此選E。

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　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第25期Word文檔下載