子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層，亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。肉瘤可見于子宮各個部位，宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見，約為15:1，子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2%～5%。好發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術(shù)前診斷率僅30%～39%

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　⑴陰道不規(guī)則出血，量多。腫瘤如壞死或形成潰瘍，可排膿血樣或米湯樣臭液。

　?、聘共磕[塊，有時自己可以摸到，特別有子宮肌瘤者可迅速增大。

　?、悄[瘤壓迫可引起排尿障礙，并可有腰腹疼痛。

　?、葯z查可發(fā)現(xiàn)子宮明顯增大，質(zhì)軟，有時盆腔有浸潤塊。如為葡萄狀肉瘤，可突出于子宮頸口或陰道內(nèi)，脆而軟。

　　2.診斷：肉瘤無特異的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發(fā)病率低，易被忽視，欲提高術(shù)前診斷率，必須予以重視；

　　醫(yī)技檢查

　　1.婦產(chǎn)科的超聲檢查。

　　2.診斷性刮宮檢查。

　　3.宮腔鏡檢查。

　　4.盆腔的CT檢查。

　　5.盆腔的MRI檢查。

　　診斷依據(jù)

　　1.子宮肉瘤無特異的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發(fā)病率低，易被忽視，欲提高術(shù)前診斷率，必須予以重視。

　　2.絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者。

　　3.子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤患者，應(yīng)考慮有肉瘤變的可能。

　　4.既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血。

　　5.宮頸贅生物、診刮，或子宮切除標(biāo)本經(jīng)病理證實（但診刮陰性者不能排除）。

　　容易誤診的疾病

　　該疾病有時易與子宮肌瘤相混，也有的誤診為子宮內(nèi)膜癌。輔助診斷如B超、CT、動脈或淋巴造影等，可協(xié)助診斷。

　　治療原則

　　1.手術(shù)治療為主；

　　2.放射治療：子宮肉瘤對放療敏感度較低，但對較晚期患者術(shù)前放療可提高切除率，術(shù)后放療對預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定作用；

　　3.化學(xué)治療：許多細(xì)胞毒性抗癌藥對子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨應(yīng)用和VAC（長春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺）聯(lián)合化療的效應(yīng)率（response rate）為25%～35%（與癌細(xì)胞類型有關(guān)）。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對孕酮治療有效應(yīng)。聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮，在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例，也取得較好的效果。

　　預(yù)防

　　對于盆腔的良性病變，應(yīng)避免不加選擇地采用放射治療，過多接觸放射線，有可能導(dǎo)致肉瘤的發(fā)生，不宜忽視。另外，由于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷較為困難，故對絕經(jīng)期前后的婦女，最好每半年作一次盆腔檢查及其他輔助檢查。任何年齡的婦女，如有陰道異常分泌物或下腹不適，宜及時診查。