2011臨床助理醫(yī)師筆試精選模擬題及答案（4）

　　16、第一胎新生兒，胎膜早破29小時，生后第二天開始發(fā)紺，拒奶，體溫不升，黃疸，白細胞15*/L，血小板70*/L，血型O，膽紅素205umol/L.最有可能的診斷是

　　A、新生兒溶血癥

　　B、肺炎

　　C、低血糖

　　D、顱內(nèi)出血

　　E、敗血癥

　　標準答案：e

　　解　　析：胎膜早破，有敗血癥的誘因，發(fā)紺，拒奶，體溫不升，黃疸是新生兒敗血癥的癥狀，白細胞升高，提示細菌感染，因此最有可能的診斷是E.A不選是因為A常在生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而且不會有發(fā)干，白細胞升高等征象。B不選是因為缺乏對肺部體征的描述。C低血糖缺乏對血糖定量的描述，而且單純低血糖不應(yīng)有感染征象。D不選，因為沒有異常產(chǎn)史，沒有顱內(nèi)出血癥狀如意識形態(tài)改變，以及眼部凝視，呼吸節(jié)律改變等。

　　17、新生兒生理性黃疸的特點是

　　A生后2天內(nèi)出現(xiàn)

　　B7-14天最明顯

　　C30天自然消退

　　D血清膽紅素濃度不超過205.2umol/L（12mg/dl）

　　E生理性黃疸需要光療

　　標準答案：d

　　解　　析：新生兒生理性黃疸的特點是一般生后2-5天出現(xiàn)，一般情況良好，足月兒14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可以延至3-4周血清膽紅素濃度不超過12mg/dl，生理性黃疸不需光療。

　　18、患兒出生8天，主因體溫不升、吃奶差入院。查：臍周紅，有膿性分泌物，嗜睡，WBC38.0×109/L，最恰當?shù)脑\斷為

　　A新生兒化膿性腦膜炎

　　B新生兒臍炎

　　C新生兒臍炎、敗血癥

　　D新生兒硬腫癥

　　E新生兒破傷風(fēng)

　　標準答案：c

　　解　　析：患兒臍周紅，有膿性分泌物，符合新生兒臍炎表現(xiàn)，體溫不升、吃奶差，嗜睡，WBC38.0×109/L升高，符合敗血癥表現(xiàn)，因此選C

　　19、21-三體綜合征特點錯誤的是

　　A、免疫功能低下

　　B、四肢肌張力增高，皮膚粗糙

　　C、性發(fā)育延遲

　　D、智能低下

　　E、手通貫掌

　　標準答案：b

　　解　　析：21-三體綜合征四肢肌張力是降低的，而且皮膚白皙細膩。這道題應(yīng)該仔細審題，考的是錯誤的是哪個選項

　　20、散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的原因是

　　A、無甲狀腺

　　B、異位甲狀腺

　　C、合成甲狀腺素酶缺乏

　　D、母親在孕期使用抗甲狀腺藥物

　　E、以上都是

　　標準答案：e