鄉(xiāng)村醫(yī)生吐真言

　　回想和全國鄉(xiāng)村醫(yī)生一起戰(zhàn)斗的歲月，往日畫面仍然歷歷在目， 遙想當(dāng)年的你我他是多么的純真樸實(shí)，它們就是一幅歷史變遷的畫卷，訴說著時(shí)代的變遷，也包含著龍泉市140 多名執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生、114 個(gè)村衛(wèi)生室付出的辛勞。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生在最基層直接服務(wù)農(nóng)民群眾，被稱為農(nóng)民的 “家庭醫(yī)生”，是農(nóng)村“永久牌”的責(zé)任醫(yī)生， 在20 世紀(jì)60 年代，鄉(xiāng)赤腳醫(yī)生在村級合作醫(yī)療中沒有報(bào)酬地向兒童發(fā)放Ⅰ、II、III型糖丸，帶著開水把防疾病藥送到田頭，在村級負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，實(shí)行分流化管理， 預(yù)防接種， 填卡證、接種率統(tǒng)計(jì)、上報(bào)傳染病調(diào)查， 改水改廁， 婦幼保健知識宣傳，抗洪救災(zāi)……白天一身水，晚上一身泥， 在防止霍亂、勾端螺旋體和其他腸道傳染病的發(fā)生上，無不傾注了鄉(xiāng)醫(yī)們的心血和汗水。

　　20 世紀(jì)80 年代， 赤腳醫(yī)生們經(jīng)培訓(xùn)考試成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)民們稱呼為：家庭醫(yī)生，為村民真正服務(wù)了30-40 個(gè)春秋的老鄉(xiāng)醫(yī)，現(xiàn)已年邁花甲，白花蒼蒼， 任勞任怨，無怨無悔。

　　2003 年“非典”肆虐， 麗水、龍泉雖是萬幸， 但人們恐懼得不知所措， 外地民工紛紛返鄉(xiāng)， 領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)緊急動(dòng)員令：這是一項(xiàng)艱巨的政治任務(wù)，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗， 你們應(yīng)該沖鋒陷陣！ 我們沒有防護(hù)措施，自己掏錢買口罩、體溫表，那時(shí)的鄉(xiāng)醫(yī)都是赤膊上陣，與國內(nèi)各地返鄉(xiāng)的疑似病例全是零距離接觸。讓我們?nèi)绾紊妗?/p>

　　20世紀(jì)90年代的民工潮，基層衛(wèi)生工作狀況有著很大改變， 許多村人員外流打工，醫(yī)療服務(wù)對象減少，服務(wù)著老齡化對象，鄉(xiāng)村醫(yī)生為他們墊付藥費(fèi)是經(jīng)常，隨著平價(jià)藥店遍地開花，我們業(yè)務(wù)受到?jīng)_擊，在以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境下，我們依靠藥品讓利維持生存。新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)農(nóng)民的健康工程， 但是2005-2006 年出臺參保農(nóng)民10 元錢門診報(bào)銷政策（ 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、分店買20元的藥品、保健品返還10 元）， 農(nóng)民到鄉(xiāng)醫(yī)處看病得不到相應(yīng)補(bǔ)償， 這又使村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)受到巨大沖擊，鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入陷入困境；此外還承受名目繁多的收費(fèi)項(xiàng)目，如各種培訓(xùn)費(fèi)（例如2006年11月28日，就上交鄉(xiāng)村醫(yī)生每2年參加一次的培訓(xùn)費(fèi)6元）、考試發(fā)證費(fèi)、換證費(fèi)、醫(yī)檢費(fèi)， 使我們鄉(xiāng)村醫(yī)生不堪重負(fù)， 但鄉(xiāng)村醫(yī)生還是堅(jiān)守崗位。劍池街道石馬離衛(wèi)生院40多公里，地處偏遠(yuǎn)的小山村，許多老人離不開當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生鄭昌榮， 不怕艱辛， 放棄外出打工機(jī)會(huì)， 情愿種上2 畝田的糧食來補(bǔ)充維持生活，他說要親自把老人們送走，才考慮自己的未來。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得的錢去了哪兒

　　然而國家出臺農(nóng)村醫(yī)療保障體系， 規(guī)定村村須有駐村責(zé)任醫(yī)生。并按村人口給與責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)貼，鄉(xiāng)村醫(yī)生也因此規(guī)定可以得到相應(yīng)每村每人口2.50元的補(bǔ)貼， 這是救鄉(xiāng)村醫(yī)生于倒懸啊。然而在實(shí)行時(shí)，因?yàn)閷⒔?jīng)費(fèi)交給鄉(xiāng)衛(wèi)生院支付，結(jié)果鄉(xiāng)衛(wèi)生院紛紛將自己的醫(yī)生列為責(zé)任醫(yī)生，真正為村民服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生反而置之一旁， 那些不稱職的責(zé)任醫(yī)生，難得到村里來， 卻白白享受村民的人口衛(wèi)生補(bǔ)貼。目前我們這兒只有少數(shù)偏遠(yuǎn)農(nóng)村，責(zé)任醫(yī)生由鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。

　　結(jié)果蘭巨鄉(xiāng)東山村在2004 年12 月22日一次食物中毒特發(fā)事件中，上百人食物中毒時(shí)，本應(yīng)負(fù)責(zé)的責(zé)任醫(yī)生在鄉(xiāng)里全不知曉， 反而是鄉(xiāng)村醫(yī)生奔走相告，鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)連夜送藥，使村民得救。屏南鎮(zhèn)干上村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生陳大炎擔(dān)任了本村的責(zé)任醫(yī)師， 照公共衛(wèi)生三大類十二項(xiàng)如實(shí)完成做好公衛(wèi)項(xiàng)目工作，不怕艱辛， 翻山越嶺，上門為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。想不到自己負(fù)出的辛勞得到的是每人1元的補(bǔ)貼，勞動(dòng)保障被他人剝奪， 有感寒心， 可是與其他90%的鄉(xiāng)村醫(yī)生相比， 后者被一些見利忘義的衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)剝奪了責(zé)任醫(yī)生的權(quán)利，他還是幸運(yùn)者，由于衛(wèi)生院利用職權(quán)，一些收費(fèi)員、化驗(yàn)員甚至不懂醫(yī)理的家屬親屬， 倒承擔(dān)起公共衛(wèi)生工作成為責(zé)任醫(yī)生， 幫忙閉門造車應(yīng)付上級考核檢查。遺憾的是，政府花錢，農(nóng)民得不到公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，盡管向當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門提出申請反應(yīng)，要求解救弱勢群體，至今未能解決落實(shí)，我們看見勞者不得食，充數(shù)者得勢，巨大的落差，深感心寒。

　　救人者先應(yīng)得救

　　看到年輕人建設(shè)新農(nóng)村， 聽到孩子們校園里朗朗讀書聲， 我們由衷高興，因?yàn)檫@兩代人的健康傾注了鄉(xiāng)村醫(yī)生的心血與汗水。遺憾的是， 建國以來，教育衛(wèi)生是一對孿生兄弟， 耕讀教師與赤腳醫(yī)生一同工作， 而且待遇多年相同， 但耕讀教師在1985-1990 年全轉(zhuǎn)為國家教師，現(xiàn)在退休繼續(xù)享受公務(wù)員待遇和住房公積金發(fā)放補(bǔ)助政策。獸醫(yī)也轉(zhuǎn)正發(fā)國家工資，而赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)成鄉(xiāng)村醫(yī)生后現(xiàn)在仍承擔(dān)預(yù)防保健工作，從 1990 年至今，不僅沒有享受國家下?lián)艿男l(wèi)生資源或補(bǔ)貼， 各種雜費(fèi)卻多如牛毛。甚至國家規(guī)定的由政府財(cái)政支出的鄉(xiāng)村醫(yī)生年培訓(xùn)費(fèi)， 也向鄉(xiāng)村醫(yī)生索要。生存艱難，很多人被迫含淚離開崗位。

　　救救鄉(xiāng)村醫(yī)生吧，就是救了偏遠(yuǎn)農(nóng)民群眾的衛(wèi)生健康事業(yè)。要求政府的投入應(yīng)該以完成任務(wù)為依據(jù)，給鄉(xiāng)村醫(yī)生一定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)困難，安心扎根農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生深信——我們的傾訴是理性的，鄉(xiāng)村醫(yī)生要求享有公平的合法權(quán)利，把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入政府管理農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)編制，有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生， 應(yīng)當(dāng)享有相同的國家農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)生平等權(quán)利， 使我們能夠成為農(nóng)村的責(zé)任醫(yī)生，得到職業(yè)勞動(dòng)公共衛(wèi)生及勞動(dòng)保障， 更好地為農(nóng)民兄弟提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。