崇府辦發(fā)〔2009〕62號

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府各委、辦、局，縣各直屬單位，在崇市屬有關(guān)部門：

　　《崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理實(shí)施意見》已經(jīng)縣政府第53次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真按照執(zhí)行。

二○○九年八月四日

崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理實(shí)施意見

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)本縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，為群眾提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，結(jié)合本縣實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

　　一、適用范圍

　　本意見適用于經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門審核通過并取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及已取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)注冊在本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、基本醫(yī)療等綜合性衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。具體包括：

　?。ㄒ唬┒ㄏ蚺囵B(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生是指與縣衛(wèi)生行政部門簽訂三年制臨床醫(yī)學(xué)大專（鄉(xiāng)村醫(yī)生）培養(yǎng)協(xié)議，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聘用合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　?。ǘ┍讳浻玫泥l(xiāng)村醫(yī)生。被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中，年齡在35周歲以內(nèi)、取得臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者；或具有本縣戶籍，年齡在35周歲以內(nèi)，取得全日制臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者。上述對象需通過事業(yè)單位招錄考試。

　?。ㄈ┢赣弥凄l(xiāng)村醫(yī)生。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中除定向培養(yǎng)的和被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生以外的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二、職責(zé)分工

　　（一）縣衛(wèi)生行政部門確定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置（建設(shè)）標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和管理規(guī)范，實(shí)行行業(yè)監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)對定向培養(yǎng)和被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生的面試、分配、錄用和獎(jiǎng)懲管理，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和績效考核指導(dǎo)意見。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)籌管理，負(fù)責(zé)確定村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人代表，明確專人負(fù)責(zé)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理；負(fù)責(zé)聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用與解聘；承擔(dān)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行、設(shè)施設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)以及聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資與福利等支出。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理；參與鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核。

　　（四）村民委員會(huì)負(fù)責(zé)所在轄區(qū)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理，提供村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的辦公用房并負(fù)責(zé)修繕和維護(hù)。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)

　　根據(jù)本縣實(shí)際，并按照有關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)。

　?。ㄒ唬┍究h戶籍應(yīng)屆高中畢業(yè)生參加上海市高等教育統(tǒng)一考試，在確定其鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)志愿的前提下，擇優(yōu)錄取，委托上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校進(jìn)行三年臨床醫(yī)學(xué)?？婆囵B(yǎng)。

　?。ǘ┤雽W(xué)前，由縣衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)部門對定向培養(yǎng)生進(jìn)行面試，確保其符合定向培養(yǎng)條件，通過面試者與縣衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)協(xié)議。畢業(yè)后，定向培養(yǎng)生按其培養(yǎng)協(xié)議簽訂時(shí)戶籍所在地分配，與所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聘用協(xié)議，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位。不服從分配的，原定向培養(yǎng)協(xié)議自然終止。協(xié)議的內(nèi)容由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制訂。

　?。ㄈ┒ㄏ蚺囵B(yǎng)生與定向培養(yǎng)協(xié)議簽定時(shí)戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約后，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)安排不少于半年的帶教期，帶教原則上固定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以促進(jìn)其綜合素質(zhì)能力的提高。

　　定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)從2009年開始，到2013年結(jié)束。

　　從2006年起，由市衛(wèi)生局委托上海市醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，委托培養(yǎng)生本人與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣衛(wèi)生局三方簽約的委托培養(yǎng)生畢業(yè)后參照崇衛(wèi)〔2009〕19號《崇明縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)施方案》執(zhí)行。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生編制與聘用

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生的編制性質(zhì)

　　1、定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，納入定向培養(yǎng)協(xié)議簽定時(shí)戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制。

　　2、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)事業(yè)單位招錄考試合格后納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制。

　　3、鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)編制數(shù)原則上按一個(gè)村衛(wèi)生室一個(gè)核定，不占用原有當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定事業(yè)編制。

　　4、除組織原因離開鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的，其事業(yè)編制性質(zhì)不予保留。

　　5、對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中除符合納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制以外的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用原則

　　1、實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗認(rèn)證制度。上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，并經(jīng)綜合考核合格后的注冊者。

　　2、定向培養(yǎng)與被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一工作安排。定向培養(yǎng)與被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上固定在簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，確因工作需要變更工作地點(diǎn)的，必須由其本人提出申請，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門同意，與接收地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聘用合同后方可重新上崗。

　　3、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生男滿60周歲、女滿55周歲辦理退休手續(xù)。到齡退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生，男不滿65周歲、女不滿60周歲，根據(jù)工作需要可予以返聘。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用須由符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請，實(shí)行一年一聘。

　　五、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和資金來源

　　（一）定向培養(yǎng)、被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　定向培養(yǎng)、被錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員同等待遇，資金由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　（二）聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　1、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行工資制管理，其收入由基礎(chǔ)工資、績效工資及其他補(bǔ)貼組成，資金列入年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算。聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)工資參照市勞動(dòng)保障部門規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，由縣勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一制定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府于每月5日前將資金劃入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?guī)?，每月定期發(fā)放。績效工資發(fā)放遵循多勞多得的原則，考核合格的每月不低于300元，增加部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定。其他補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每年不低于1500元?？冃ЧべY、其它補(bǔ)貼根據(jù)綜合考核結(jié)果按季度發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將資金于次季度首月15日前劃入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?guī)簟Ｍ诵莘灯膏l(xiāng)村醫(yī)生的待遇由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定。

　　2、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生納入小城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)保障資金由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財(cái)政按1比1比例負(fù)擔(dān)。

　　3、聘用制鄉(xiāng)村醫(yī)生在受聘期間發(fā)生工傷事故由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按照國家相關(guān)規(guī)定予以解決。

　　六、鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)利與義務(wù)

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利

　　1、進(jìn)行預(yù)防保健、基本醫(yī)療處置，參與社區(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)；

　　2、參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動(dòng)；

　　3、參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育；

　　4、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

　　5、獲取報(bào)酬；

　　6、對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

　　7、定向培養(yǎng)、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生有主動(dòng)請辭的權(quán)利。

　　（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)

　　1、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)、制度；

　　2、樹立愛崗敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為公民提供連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

　　3、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

　　4、做好公共衛(wèi)生、疾病控制、監(jiān)督和基本醫(yī)療工作；

　　5、做好公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的處置工作；

　　6、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理監(jiān)督工作；

　　7、向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育；

　　8、對轄區(qū)內(nèi)的公民提供“六位一體”的服務(wù)，并按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求建立健康檔案和連續(xù)跟蹤服務(wù)等工作。

　　七、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理

　?。ㄒ唬╂?zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并及時(shí)調(diào)查處理。

　?。ǘ┐寮壭l(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)“收支兩條線”管理，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)立收、支專用帳戶，單獨(dú)建賬、核算。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按上月村衛(wèi)生室藥品支出總額于當(dāng)月10日前撥付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有充足的藥品采購周轉(zhuǎn)資金。

　?。ㄈ┐寮壭l(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《崇明縣村衛(wèi)生室基本用藥目錄》，其藥品、衛(wèi)生材料、器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購、供應(yīng)、管理，村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得使用《目錄》以外的藥品，不得自行采購藥品，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。按規(guī)定處置使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。

　　（四）定向培養(yǎng)、被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)工作需要在所轄范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。

　?。ㄎ澹┢赣弥凄l(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)工作需要統(tǒng)籌調(diào)配。

　　（六）對超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

　?。ㄆ撸┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；發(fā)揮預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、基本醫(yī)療等綜合性服務(wù)能力。

　　（八）縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況。

　　八、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與考核

　?。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門組織每年一次鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，更新業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)制定綜合考核實(shí)施方案，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關(guān)部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村民委員會(huì)等相關(guān)成員組成的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每季度對本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行綜合考核。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，從德、能、勤、績?nèi)轿痪C合評價(jià)，確定聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資。

　　（三）聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)縣級培訓(xùn)和年度綜合考核合格后方可繼續(xù)聘用，兩次考核均不合格不得聘用。兩次之一考核不合格的，在3個(gè)月內(nèi)可以申請?jiān)俅慰己?，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，不得聘用。定向培養(yǎng)及被錄用鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果綜合考核。

　　九、鄉(xiāng)村醫(yī)生獎(jiǎng)懲

　?。ㄒ唬┛h衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對在預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、基本醫(yī)療等綜合性服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　?。ǘ└鶕?jù)國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，不按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的，使用超鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品行為之一的，由縣衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，逾期不改正的，依法責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并給予解聘。

　?。ㄈ┼l(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)定的，由區(qū)衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止違法行為，給予警告或相應(yīng)處分；情節(jié)嚴(yán)重的，暫扣或吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

　　十、附則

　?。ㄒ唬┍緦?shí)施意見及應(yīng)用中的問題由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

　?。ǘ┍緦?shí)施意見自印發(fā)之日起施行。