一、終期評估的目的

　　其目的是將項(xiàng)目實(shí)施后的數(shù)據(jù)與基線調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以評估項(xiàng)目執(zhí)行的效果，效果包括人員培訓(xùn)、技術(shù)使用、使用后的效益（對病人和對醫(yī)院）及病人的滿意度；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理分析影響項(xiàng)目效果的因素；同時(shí)探討適宜技術(shù)推廣的長效機(jī)制的建立。

　　二、終期評估調(diào)查的內(nèi)容與方法

　　終期評估調(diào)查的具體內(nèi)容包括：

　　1、縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)：根據(jù)各次培訓(xùn)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由省人民醫(yī)院培訓(xùn)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。包括各技術(shù)參加培訓(xùn)人數(shù)，培訓(xùn)成本，培訓(xùn)者合格人數(shù)等。

　　2、一年來，15項(xiàng)技術(shù)在項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)、村的推廣應(yīng)用情況：每項(xiàng)技術(shù)的有適用指征的病人數(shù)，實(shí)際應(yīng)用新技術(shù)的病人數(shù)。由項(xiàng)目覆蓋的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自填（調(diào)查表見附件1），調(diào)查組抽樣核實(shí)。

　　3、適宜技術(shù)推廣后的醫(yī)院效益評價(jià)：2007-2009年適宜技術(shù)推廣科室的收入及醫(yī)院的總收入。由項(xiàng)目覆蓋的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自填（調(diào)查表見附件2），調(diào)查組抽樣核實(shí)。

　　4、適宜技術(shù)推廣后的病人效益評價(jià)：有適宜技術(shù)應(yīng)用指征的病人中，應(yīng)用了該技術(shù)者（實(shí)驗(yàn)組）和沒有應(yīng)用該技術(shù)者（對照組）的療效、費(fèi)用和滿意度比較。每項(xiàng)技術(shù)每組每縣自調(diào)查50人，調(diào)查組負(fù)責(zé)調(diào)查10人，即實(shí)際每個縣需要調(diào)查1800人（15×2×60），其中自調(diào)查1500人，終期評估調(diào)查組負(fù)責(zé)調(diào)查300人（調(diào)查表見附件3）。

　　5、適宜技術(shù)推廣的長效機(jī)制研究：將采用小組訪談的方式，每個縣召開一個訪談座談會，參加人員包括縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)人員和管理人員代表，由縣衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持（訪談提綱見附件4）

　　三、現(xiàn)場調(diào)查的組織與實(shí)施

　　（一）調(diào)查對象和調(diào)查時(shí)間

　　1、15項(xiàng)技術(shù)在項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)、村的推廣應(yīng)用情況調(diào)查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理：項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)、村每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫一張調(diào)查表（附件1）。要求在5月底前完成。

　　2、適宜技術(shù)推廣后的醫(yī)院效益評價(jià)：項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)、村每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫一張調(diào)查表（附件2）。要求在5月底前完成。

　　3、適宜技術(shù)推廣后的病人效益評價(jià)：根據(jù)附表3，每縣自行調(diào)查病人數(shù)分配如下（要求在5月底前完成。）：

　　在此基礎(chǔ)上，調(diào)查組選擇2個縣，每個縣每類病人分別調(diào)查20名（實(shí)驗(yàn)組10名，對照組10名），該調(diào)查將于6月完成。

　　4、有關(guān)適宜技術(shù)推廣的長效機(jī)制建立的小組訪談：調(diào)查組所到縣的訪談，由調(diào)查組負(fù)責(zé)人主持，其他縣由縣衛(wèi)生局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持，按照訪談提綱逐步討論，訪談結(jié)束后，將訪談內(nèi)容總結(jié)報(bào)課題組。

　?。ǘ┈F(xiàn)場調(diào)查的技術(shù)路線：

　　1、門診病人調(diào)查流程

　?。?）確定調(diào)查對象：由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員在調(diào)查當(dāng)日8：00am等候在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各門診科室，當(dāng)病人（或非病人——接受計(jì)劃生育服務(wù)者）前來就診時(shí)，即成為本次調(diào)查的調(diào)查對象。

　?。?）調(diào)查員向調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查表，并向患者介紹填表時(shí)的注意事項(xiàng)，交待患者離院時(shí)交回調(diào)查表。對于無能力填寫調(diào)查表的調(diào)查對象，由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表中的問題進(jìn)行詢問后，協(xié)助填寫。

　　（3）患者就診時(shí)請醫(yī)生在診斷后在表中指定位置填寫規(guī)范的疾病名稱（或計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目名稱）、用藥天數(shù)、當(dāng)前使用的相關(guān)治療（或計(jì)生服務(wù)）技術(shù)。

　?。?）調(diào)查當(dāng)日在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門口設(shè)收表處。由調(diào)查員在收表處收取調(diào)查表，并填寫相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目。在收取調(diào)查表時(shí)，要注意核對調(diào)查表填報(bào)是否規(guī)范，有無缺項(xiàng)和錯誤。為保證調(diào)查表回收率可實(shí)施必要的激勵措施（減免掛號費(fèi)等）。

　　2、住院病人調(diào)查流程：

　　（1）確定調(diào)查對象：當(dāng)日正在住院的患者即為本次調(diào)查的調(diào)查對象醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在調(diào)查當(dāng)日到病房逐一對住院病人進(jìn)行當(dāng)面調(diào)查。由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表中的問題進(jìn)行詢問后填寫?？蛇x擇衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師作為調(diào)查員。

　　（3）追蹤到病人出院，填寫最后的有關(guān)信息。

　?。ㄈ┱{(diào)查準(zhǔn)備工作

　　1、調(diào)查表的修改、完善與印刷：4月完成。中南大學(xué)負(fù)責(zé)。

　　2、調(diào)查員培訓(xùn)：每個縣和鄉(xiāng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派1人參加，衛(wèi)生局派1名領(lǐng)導(dǎo)參加，由省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)組織，中南大學(xué)負(fù)責(zé)培訓(xùn)。4月完成（可每縣集中1天）。

　?。ㄋ模┈F(xiàn)場調(diào)查組的組成現(xiàn)場調(diào)查組的人員組成包括：現(xiàn)場調(diào)查員：負(fù)責(zé)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對就診患者進(jìn)行調(diào)查，負(fù)責(zé)把調(diào)查表進(jìn)行一次封裝并向本級負(fù)責(zé)人匯報(bào)當(dāng)日調(diào)查情況。要求各調(diào)查員熟悉本次調(diào)查目的，具有一定醫(yī)學(xué)知識，較強(qiáng)責(zé)任心，如實(shí)報(bào)送調(diào)查結(jié)果，盡量做到不漏查。

　　省級課題組巡視員：負(fù)責(zé)在調(diào)查當(dāng)日到各樣本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，抽查調(diào)查表填報(bào)質(zhì)量及調(diào)查員工作質(zhì)量，對調(diào)查過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題給予解答或指導(dǎo)。要求巡視員掌握整個課題的進(jìn)度及安排，清楚本次調(diào)查的目的及在總課題中的作用，掌握本次調(diào)查的流程，對調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)給予解決。

　　本級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：縣負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的調(diào)查，鄉(xiāng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)衛(wèi)生院的調(diào)查，村負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的調(diào)查。本級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對收回的調(diào)查表進(jìn)行核對與檢查，發(fā)現(xiàn)問題要立刻與調(diào)查員取得聯(lián)系，問明原因；負(fù)責(zé)把收回的調(diào)查表二次封裝后交給省級領(lǐng)導(dǎo)小組，并向省級領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)當(dāng)日調(diào)查情況。對本級負(fù)責(zé)人的要求是，清楚本次調(diào)查的目的與意義，掌握本次調(diào)查的流程與環(huán)節(jié)，對各細(xì)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，調(diào)查當(dāng)日必須在崗，當(dāng)調(diào)查出現(xiàn)問題時(shí)，要及時(shí)趕往調(diào)查現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

　　（五）資料收集與復(fù)核結(jié)束調(diào)查時(shí)，把回收的所有調(diào)查表分類裝訂成冊，并封裝在省級領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)放的密封袋中，交給本級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。本級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人啟封后再次審核調(diào)查表填報(bào)質(zhì)量，簽字后進(jìn)行二次封裝，交到省級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人處。

　?。┱{(diào)查實(shí)施和質(zhì)量控制為了保證調(diào)查的順利展開和調(diào)查的質(zhì)量，必須對調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制包括設(shè)計(jì)階段（含調(diào)查表的設(shè)計(jì)）的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、調(diào)查實(shí)施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。

　　1、調(diào)查員培訓(xùn)和試調(diào)查：針對各級課題相關(guān)人員開展培訓(xùn)，力求各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理在正式調(diào)查前將通過試調(diào)查使調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容，做到準(zhǔn)確、完整地填寫調(diào)查表格。

　　調(diào)查人員的嚴(yán)格挑選和培訓(xùn)是取得準(zhǔn)確、可靠資料的不可缺少的前提。培訓(xùn)的要求是：明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計(jì)的原則和方法，統(tǒng)一指標(biāo)的含義及填寫，得以保證調(diào)查工作的質(zhì)量，明確調(diào)查工作的進(jìn)程等。每一個調(diào)查員必須按照統(tǒng)一計(jì)劃和填表說明的要求進(jìn)行調(diào)查和填報(bào)。人員培訓(xùn)按統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行考查，考查合格后才能參加正式調(diào)查。

　　2、明確調(diào)查人員工作職責(zé)，建立調(diào)查質(zhì)量核查制度：明確調(diào)查人員任務(wù)與職責(zé)分工是保證調(diào)查質(zhì)量重要因素之一，提高調(diào)查人員的責(zé)任心和積極性，防止由于分工不清和責(zé)任不明造成的扯皮現(xiàn)象。

　　3、調(diào)查質(zhì)量的核查：在進(jìn)行一日門診調(diào)查及住院病人調(diào)查回收調(diào)查表時(shí)，調(diào)查員都要對填寫的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢查，如有疑問應(yīng)重新詢問核實(shí)，如有錯誤要及時(shí)改正，有遺漏項(xiàng)目要及時(shí)補(bǔ)填；各級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要對調(diào)查表進(jìn)行核查驗(yàn)收，在正式調(diào)查開始后的當(dāng)晚檢查調(diào)查表的準(zhǔn)確性和完整性，認(rèn)真核實(shí)無誤后，方可簽字驗(yàn)收；省級現(xiàn)場調(diào)查工作組要設(shè)置巡視員對樣本單位進(jìn)行巡視，對調(diào)查中出現(xiàn)的問題給以及時(shí)解決，并對調(diào)查員工作進(jìn)行監(jiān)督。

　　每個縣（市區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組在調(diào)查過程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進(jìn)行復(fù)查考核，隨機(jī)抽取5%進(jìn)行復(fù)查，觀察復(fù)核調(diào)查與調(diào)查結(jié)果的符合率。

　　4、質(zhì)量要求：一致性百分比：用來衡量調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性。要求經(jīng)過培訓(xùn)后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性達(dá)到100%；調(diào)查表完整填報(bào)率：調(diào)查員工作要盡職盡責(zé)，盡量避免漏填，調(diào)查表完整填報(bào)率應(yīng)控制在98%以上；

　　四、其他

　　1、數(shù)據(jù)處理：采取集中錄入和匯總的方式。各樣本醫(yī)療機(jī)構(gòu)由本級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人如期將調(diào)查表收齊審核無誤后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)給省級現(xiàn)場調(diào)查工作組，該工作組驗(yàn)收合格后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，統(tǒng)一組織人員進(jìn)行錄入。

　　2、時(shí)間：全部終期評估工作要求在6月底前完成。

　　3、組織領(lǐng)導(dǎo)：本次終期評估在課題負(fù)責(zé)人的全面領(lǐng)導(dǎo)下，由綜合組統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表，由各項(xiàng)目縣省具體實(shí)施。

　　各項(xiàng)目縣分別設(shè)縣、鄉(xiāng)、村項(xiàng)目組?？h級項(xiàng)目組主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與組織工作，專家組負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，現(xiàn)場調(diào)查工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)報(bào)送。

　　附件1適宜技術(shù)推廣應(yīng)用情況表

　　附件2適宜技術(shù)推廣應(yīng)用后的醫(yī)院效益

　　附件3 病人療效和費(fèi)用調(diào)查表