一、評(píng)估內(nèi)容：

　　（一）農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)評(píng)估

　　1、《村衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查表》的回收；

　　2、村醫(yī)的摸底考試醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

　　3、培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人及管理員的訪談；

　　4、按考核表內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)考核

　　（二）貧困及低保慢病患者藥費(fèi)補(bǔ)償政策評(píng)估

　　1、衛(wèi)生行政部門（縣衛(wèi)生局或CDC）：

　　1）索取縣里制訂的關(guān)于藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)奈募ㄈ缬校?

　　2）關(guān)鍵知情者訪談；

　　3）日常工作記錄：補(bǔ)償對(duì)象人數(shù)及補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的登記

　　2、現(xiàn)場調(diào)研鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　1）現(xiàn)場看補(bǔ)償?shù)墓ぷ饔涗洠?

　　2）鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)生訪談

　　3、慢性病患者的入戶調(diào)查

　?。ㄈ}勺和油壺使用效果評(píng)估

　　1、縣項(xiàng)目辦工作人員鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況調(diào)查

　　2、農(nóng)村居民家庭鹽勺和油壺使用情況調(diào)查

　　二、評(píng)估專家組成員

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)評(píng)估

　　評(píng)估專家組8人，分別負(fù)責(zé)評(píng)估機(jī)構(gòu)考核、培訓(xùn)對(duì)象考試、培訓(xùn)管理人員調(diào)查與訪談、《村衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查表》問卷回收等工作。

　?。ǘ┴毨Ъ暗捅Ｂ』颊咚庂M(fèi)補(bǔ)償政策評(píng)估

　　評(píng)估專家組6人，分兩組同時(shí)進(jìn)行，一組在縣衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，進(jìn)行資料收集和訪談；另一組負(fù)責(zé)入戶調(diào)查。

　?。ㄈ}勺和油壺使用效果評(píng)估

　　評(píng)估專家組6人，分別負(fù)責(zé)縣項(xiàng)目辦工作人員和居民調(diào)查評(píng)估。

　　三、評(píng)估工作的安排與要求

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)評(píng)估

　　1、《村衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查表》已于2008年下發(fā)，請(qǐng)各培訓(xùn)點(diǎn)提前整理，調(diào)查時(shí)由評(píng)估人員進(jìn)行回收。

　　2、村醫(yī)的摸底考試。在每個(gè)縣的2個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機(jī)抽取參加過培訓(xùn)的村醫(yī)各30名參加考試。同時(shí)，在未進(jìn)行項(xiàng)目干預(yù)的2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，隨機(jī)抽取沒有參加培訓(xùn)的村醫(yī)各30名參加考試。

　　3、對(duì)培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人及管理員調(diào)查與訪談。每縣訪談10-12人。具體訪談人員有項(xiàng)目縣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目縣的辦公室主任，項(xiàng)目縣的具體工作人員，抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)點(diǎn)負(fù)責(zé)人和培訓(xùn)點(diǎn)具體工作人員。

　　4、項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)施過程的考核評(píng)估。專家對(duì)各培訓(xùn)點(diǎn)按照考核表進(jìn)行現(xiàn)場考核。（各培訓(xùn)點(diǎn)將考核表涉及的材料提前準(zhǔn)備，如培訓(xùn)效果的實(shí)證性材料，本培訓(xùn)點(diǎn)量化指標(biāo)（出勤率等）、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理創(chuàng)新措施等）。

　?。ǘ┴毨Ъ暗捅Ｂ』颊咚庂M(fèi)補(bǔ)償政策評(píng)估

　　1、各縣項(xiàng)目具體負(fù)責(zé)人員與鄉(xiāng)村有關(guān)人員，按照樣本要求（見表1），共同確定各村的調(diào)查對(duì)象（低保及貧困的高血壓、糖尿病患者）名單。

　　表1各項(xiàng)目縣調(diào)查的可能最小樣本量

　　2、事先測量調(diào)查對(duì)象的血壓、血糖值，以及抄錄2007、2008年的血壓血糖值。

　　3、準(zhǔn)備對(duì)農(nóng)村低保及貧困慢病患者藥費(fèi)補(bǔ)償政策實(shí)施的具體做法的書面報(bào)告。內(nèi)容至少包括：

　　1）開始免費(fèi)藥物補(bǔ)償?shù)木唧w時(shí)間、補(bǔ)償?shù)膶?duì)象及人數(shù)；補(bǔ)償何時(shí)中止過，何時(shí)又繼續(xù)？中止的原因是什么？中止前后補(bǔ)償?shù)膶?duì)象和人數(shù)有何變化？

　　2）補(bǔ)償?shù)馁Y金來源，包括隨著時(shí)間變化資金來源的變化：最早的墊付資金來源于哪里，用的是什么經(jīng)費(fèi)墊付，墊付的資金額度；迄今為止累計(jì)補(bǔ)償?shù)馁Y金額度，項(xiàng)目用于免費(fèi)藥品補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的下?lián)艽螖?shù)、時(shí)間及額度。

　　3）高血壓、糖尿病補(bǔ)償?shù)乃幬锲贩N具體有哪些；是什么機(jī)構(gòu)、根據(jù)什么原則確定的這些品種；

　　4）藥物是如何補(bǔ)償?shù)模菏怯泿ぃ€是免費(fèi)發(fā)藥品，還是先自付全部藥費(fèi)以后再補(bǔ)償？

　　A.就診機(jī)構(gòu)是否有登記，是否需要患者簽字或摁手印？

　　B.一次取藥是否有藥品品種種類的限制，是否有一次取藥金額的限制，是否有年度取藥金額的限制？

　　C.藥品種類是由患者決定，還是醫(yī)生決定，還是兩者結(jié)合？如是醫(yī)生決定，根據(jù)什么確定患者需要用的藥品種類？

　　D.藥品的錢是先由診治機(jī)構(gòu)墊付，還是上面先撥付下來？如是墊付，是誰墊付？如是上面先撥付，是誰撥付（縣財(cái)政局？衛(wèi)生局？CDC？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？其他？）。

　　5）本縣的免費(fèi)藥物補(bǔ)償政策是如何與新農(nóng)合的補(bǔ)償相結(jié)合的？您對(duì)此有何進(jìn)一步的建議。

　　6）您如何看待補(bǔ)償?shù)膶?duì)象范圍？如再擴(kuò)大一下范圍，哪些人群應(yīng)該進(jìn)來？

　　7）目前對(duì)貧困及低保慢病患者科學(xué)用藥的指導(dǎo)與監(jiān)督制度如何？您認(rèn)為應(yīng)該如何提高患者用藥的安全性與合理性，使有限的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用效率最高？

　　8）免費(fèi)藥物補(bǔ)償政策的實(shí)施有沒有效果？這些效果體現(xiàn)在哪些方面？

　　9）免費(fèi)藥物補(bǔ)償政策、實(shí)施過程及實(shí)施效果中尚存在哪些問題醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理？

　　10）您如何看待或評(píng)價(jià)該政策（從：A.居民的反映；B.行政成本與效果比較；C.鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)；等角度）？

　　11）對(duì)將來進(jìn)一步完善、深化和在全省推廣該政策，您有何想法或建議？

　　4、請(qǐng)各縣提前將各村被調(diào)查對(duì)象名單及書面報(bào)告，于10月22日發(fā)至bryu@sdu.edu.cn或zhangxjzhang@163.com.

　?。ㄈ}勺和油壺使用效果評(píng)估

　　1、鹽勺和油壺發(fā)放執(zhí)行情況評(píng)估。選取2-3名縣項(xiàng)目辦工作人員，詢問其鹽勺和油壺發(fā)放的形式和范圍等信息。

　　2、鹽勺和油壺使用情況效果評(píng)估。

　　1）調(diào)查對(duì)象：抽中家庭中年齡在25周歲以上的農(nóng)村居民。

　　2）抽樣方法：每個(gè)縣隨機(jī)抽取1個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2個(gè)試點(diǎn)村，同時(shí)在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1個(gè)距離試點(diǎn)村較遠(yuǎn)的村作為對(duì)照村。從每個(gè)村隨機(jī)抽取40戶正常人、10戶高血壓以及5戶糖尿病患者家庭（正常人家庭：指家庭常駐人口中無高血壓、糖尿病或其他心腦血管疾病患者；高血壓患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有高血壓；糖尿病患者家庭：指家庭常駐人口中至少有一人患有糖尿病）。正常人家庭中，以年齡在25周歲以上且出生日期與調(diào)查日期最為接近的家庭成員1名作為調(diào)查對(duì)象；高血壓和糖尿病患者家庭分別以年齡在25周歲以上的高血壓或糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，如果家中有1名以上的高血壓或糖尿病患者，以出生日期與調(diào)查日期最為接近的作為調(diào)查對(duì)象。

　　3）調(diào)查內(nèi)容：詢問被調(diào)查對(duì)象關(guān)于膳食（主要針對(duì)鹽和油的攝入）以及膳食工具使用的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為信息。有關(guān)家庭方面的調(diào)查信息調(diào)查對(duì)象本人不清楚的可由最熟悉家庭狀況的人（如家庭主婦）協(xié)助完成。

　　4）各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）抽中被調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及干預(yù)村的名單（見表2），請(qǐng)各項(xiàng)目縣將對(duì)照村的名單于10月20日之前發(fā)至sd_death@163.com.要求對(duì)照村必須是抽中的干預(yù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)離2個(gè)干預(yù)村較遠(yuǎn)的非干預(yù)村。請(qǐng)各縣（市、區(qū)）項(xiàng)目辦提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。各縣項(xiàng)目辦要根據(jù)調(diào)查方案的要求成立行政領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，由縣項(xiàng)目辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目辦和調(diào)查村的村委、村醫(yī)等人員組成，主要分工原則如下：

　　縣項(xiàng)目辦人員制定本縣的調(diào)查實(shí)施方案，合理安排調(diào)查時(shí)間，調(diào)查現(xiàn)場的組織實(shí)施工作，解決現(xiàn)場調(diào)查工作中的問題，負(fù)責(zé)安排調(diào)查員的吃、住、行等后勤保障。

　　鄉(xiāng)項(xiàng)目辦人員協(xié)助縣項(xiàng)目辦完成本鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查的具體調(diào)查的組織實(shí)施工作，協(xié)助村項(xiàng)目人員完成調(diào)查現(xiàn)場的組織及調(diào)查對(duì)象的預(yù)約及向?qū)У陌才拧?

　　村項(xiàng)目人員負(fù)責(zé)調(diào)查前的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)查對(duì)象的提前預(yù)約工作、調(diào)查現(xiàn)場的組織工作及向?qū)У陌才攀褂谩?

　　表2各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）被抽中鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村名單

　　四、評(píng)估的時(shí)間安排

　　總體評(píng)估時(shí)間安排在2009年10月25-11月10日。

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)評(píng)估

　　每個(gè)項(xiàng)目縣評(píng)估時(shí)間安排2天，提前一天下午到達(dá)評(píng)估項(xiàng)目縣，評(píng)估組與項(xiàng)目縣協(xié)商評(píng)估程序與評(píng)估安排；第一天上午在縣（市）項(xiàng)目辦聽取匯報(bào)，查看培訓(xùn)資料；下午培訓(xùn)組分別去兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評(píng)估，第二天上午分別取去兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評(píng)估；下午整理評(píng)估資料并到下一個(gè)項(xiàng)目縣。

　?。ǘ┴毨Ъ暗捅Ｂ』颊咚庂M(fèi)補(bǔ)償政策評(píng)估

　　蒼山（3天，第3天傍晚離開）‘寧陽（1天）’萊蕪（2天，第2天下午3-4點(diǎn)離開）‘沂源（2.5天，第3天上午或中午離開）’壽光（1天）‘廣饒（1.5天）’商河（1.5天）‘陵縣（1.5天），合計(jì)14天。

　?。ㄈ}勺和油壺使用效果評(píng)估

　　每個(gè)項(xiàng)目縣評(píng)估時(shí)間安排2天，提前一天下午到達(dá)評(píng)估項(xiàng)目縣，評(píng)估組與項(xiàng)目縣協(xié)商評(píng)估程序與評(píng)估安排，并詢問縣項(xiàng)目辦工作人員膳食工具發(fā)放執(zhí)行情況；第一天調(diào)查組分成兩組分別去試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兩個(gè)試點(diǎn)村同時(shí)調(diào)查，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第二天上午調(diào)查組去試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的對(duì)照村進(jìn)行調(diào)查；第二天下午整理調(diào)查表并到下一個(gè)項(xiàng)目縣。