（一）致病因子的蔓延途徑

　　致病因子作用于機(jī)體，克服了機(jī)體的防御屏障機(jī)能，沿著一定的途徑逐漸蔓延，從而引起疾病過程的發(fā)生、發(fā)展。蔓延途徑有以下幾種：

　　1.組織蔓延是指致病因素沿組織或組織間隙逐漸蔓延。又可分為：

　?。?）連續(xù)性蔓延：致病因子由病變組織擴(kuò)展到鄰近組織。如皮下化膿性炎癥（蜂窩織炎）向鄰近正常組織的蔓延。

　?。?）管內(nèi)蔓延：致病因子沿組織器官的管腔，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理隨著管腔內(nèi)液體的移動，蔓延到其他部位。如支氣管炎的病原可隨著管腔內(nèi)分泌物蔓延到肺泡而引起支氣管肺炎。

　?。?）接觸性蔓延：致病因子或病理變化由患病組織與鄰接組織直接接觸而引起的蔓延。如心包炎引起心肌炎，腸炎可蔓延到腹膜引起腹膜炎。

　　2.體液蔓延致病因素或組織分解產(chǎn)物被吸收進(jìn)入體液內(nèi)，隨著體液的流動散布到全身?？煞譃榱馨托院脱行月觾煞N。

　?。?）淋巴性蔓延：致病因于進(jìn)入淋巴流蔓延，多伴發(fā)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

　?。?）血行性蔓延：致病因子進(jìn)入血流蔓延稱血行性蔓延。常見的是細(xì)菌及其毒素侵入血液后；可引起菌血癥、毒血癥和敗血癥等。

　　3.神經(jīng)性蔓延有兩方面含義。一是致病因子沿著神經(jīng)干蔓延，如狂犬病病毒與破傷風(fēng)毒素在體內(nèi)蔓延就是這種方式。另一方面是致病因子作用于神經(jīng)引起沖動，并傳遞至相應(yīng)的神經(jīng)中樞，使中樞機(jī)能發(fā)生改變，從而引起有關(guān)器官機(jī)能的改變，即是通過神經(jīng)反射途徑蔓延。應(yīng)該看到，上述3種蔓延方式，在疾病的過程中常常是交互進(jìn)行或同時進(jìn)行的。例如：組織蔓延，在一定程度上也是體液和神經(jīng)蔓延。因為任何組織都含有組織液和其通道及神經(jīng)裝置。但是，各種因素、各種狀態(tài)的不同，3種蔓延方式的主次不同。所以，我們在預(yù)防和治療疾病時，除考慮對因治療外，還應(yīng)加強(qiáng)機(jī)體的屏障機(jī)能，及時防止有害刺激物的蔓延。

　　（二）疾病發(fā)生的一般規(guī)律

　　1.直接作用某些致病因素，可以直接作用于組織器官，引起相應(yīng)組織器官的損傷，從而產(chǎn)生機(jī)能和形態(tài)的改變，稱為直接作用。例如：機(jī)械力作用引起組織的斷裂、高溫引起組織的燒傷等，均屬于直接作用而發(fā)病。

　　2.神經(jīng)機(jī)能的改變某些致病因素或病理產(chǎn)物作用于神經(jīng)系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)機(jī)能、反射活動的改變，引起機(jī)體器官組織變化。有下面3種情況：（1）致病因素作用于內(nèi)外感受器，通過反射活動，引起相應(yīng)的反應(yīng)。例如：豬胃腸炎時炎性產(chǎn)物刺激胃腸粘膜感受器，反射性引起腹瀉、嘔吐等。（2）致病因素直接到達(dá)并損傷中樞，導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能障礙。例如：破傷風(fēng)毒素通過血腦屏障而作用于中樞神經(jīng)，使大腦皮質(zhì)抑制，而皮下中樞則過度興奮，導(dǎo)致骨骼肌持續(xù)性的收縮，并對微小刺激特別敏感。（3）致病因素使神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能發(fā)生改變。所謂神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理就是神經(jīng)對各組織、器官營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和新陳代謝的調(diào)節(jié)作用。致病因素使神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能產(chǎn)生障礙，就會引起病理變化。例如：壓迫性萎縮。廢用性萎縮等。

　　3.體液調(diào)節(jié)機(jī)能的改變致病因素或病理產(chǎn)物能引起內(nèi)分泌腺機(jī)能改變，或體液的量或質(zhì)的改變，導(dǎo)致器官組織損傷、機(jī)能障礙等病理變化。上述3種作用，在不同的疾病過程中，或在同一疾病的不同階段，可能同時存在或相繼發(fā)生，各起不同的作用。所以對每個疾病，必須作具體分析，才能正確防治。

　　（三）疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化規(guī)律

　　因果轉(zhuǎn)化規(guī)律是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一。簡單他說，也就是某種致病因素（原因）在一定的條件下作用于機(jī)體，引起某些病理變化（結(jié)果），而這些病理變化（結(jié)果），在一定條件下又成為病因，引起另一些新的病理變化（結(jié)果）。這種原因和結(jié)果相互變換、相互轉(zhuǎn)化，就是疾病發(fā)生發(fā)展的主要形式。但是，應(yīng)該知道，這種交替轉(zhuǎn)變，并不是一種簡單的循環(huán)，具有這樣一些特占。

　?。?）因果轉(zhuǎn)化貫穿在疾病的整個過程，并呈螺旋式方向發(fā)展。如果是惡性的，疾病愈來愈重，最終導(dǎo)致死亡；如果是良生的，則慢慢康復(fù)。

　?。?）疾病過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象以及它們之間的因果關(guān)系，是錯綜復(fù)雜的，同一個原因，往往引起好幾個結(jié)果。

　　（3）因果轉(zhuǎn)化鏈上，不是所有的環(huán)節(jié)都起著同等作用，其中有些環(huán)節(jié)是主導(dǎo)環(huán)節(jié)（主要矛盾），即它能規(guī)定或影響其他環(huán)節(jié)病理變化的發(fā)生和發(fā)展。所以在臨床實(shí)踐中，要善于分析疾病過程中的因果關(guān)系，找出不同發(fā)展階段的主要環(huán)節(jié)（主要矛盾）。及時采取相應(yīng)的防治措施，切斷主導(dǎo)環(huán)節(jié)，就能有效地阻止疾病向惡化的方向發(fā)展，而使機(jī)體恢復(fù)健康。

　　（四）疾病的經(jīng)過和結(jié)局

　　從疾病的發(fā)生到疾病的結(jié)束，稱為疾病經(jīng)過，又稱疾病過程。疾病的經(jīng)過，有的有明顯的階段性，有的則沒有（如機(jī)械性、物理性因素引起的疾?。?。傳染病的經(jīng)過，有明顯的階段性，以它為例來說，可分為以下幾個階段：

　　1.潛伏期從致病因子作用于機(jī)體，到機(jī)體表現(xiàn)癥狀時為止，這一階段稱潛伏期。傳染病都有一定的潛伏期。

　　2.前驅(qū)期從出現(xiàn)最初癥狀，到全部主要癥狀開始出現(xiàn)為止，稱為前驅(qū)期。其經(jīng)過為數(shù)小時或數(shù)日。這一期特點(diǎn)：臨床上表現(xiàn)出一般癥狀（精神沉郁、食欲減退、體溫升高、脈增數(shù)、呼吸加快等），如得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。治療，則可能痊愈，反之則疾病向前發(fā)展，轉(zhuǎn)入下一個階段。

　　3.臨床明顯期疾病的主要癥狀或特異性癥狀已充分表現(xiàn)出來醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。這一階段因為表現(xiàn)出了具有臨床意義的特殊癥狀，所以有重要意義。

　　4.轉(zhuǎn)歸期疾病的結(jié)束階段，也就是結(jié)局，有以下幾種情況

　?。?）痊愈（康復(fù)）機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷完全得到恢復(fù)，全部病理過程消失。

　?。?）不完全痊愈（不完全康復(fù)）：疾病的主要癥狀已經(jīng)消失病因損害作用也已停止，但體內(nèi)仍然存在著某些病理變化，或在形態(tài)結(jié)構(gòu)上還留下病理狀態(tài)，使正常生命活動受到一定影響。

　?。?）死亡：生命活動的終止。此外，按疾病的經(jīng)過和持續(xù)時間，還可分力急性病、慢性病和亞急性病3種。但是，它們之間并沒有嚴(yán)格的界限，而且在一定條件下，還可轉(zhuǎn)換。