全身化膿性感染也稱敗血癥，是有機(jī)體從敗血病灶內(nèi)吸收致病菌（主要是化膿菌），及其生活活動(dòng)產(chǎn)物和組織分解產(chǎn)物所引起的全身性病理過程。由于致病菌和毒素的作用使有機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、實(shí)質(zhì)臟器和組織發(fā)生一系列的機(jī)能和形態(tài)方面的變化。一般說(shuō)來(lái)，全身化膿性感染都是繼發(fā)的，它是開放性損傷、局部炎癥和化膿性感染過程以及手術(shù)后的一種最嚴(yán)重的并發(fā)病。

　　全身化膿性感染的病因

　　引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時(shí)呈單一感染，有時(shí)是兩三種致病菌混合感染。

　　機(jī)體過勞、衰竭、維生素不足或缺乏以及某些慢性傳染病，都是容易發(fā)生全身化膿性感染的因素。此外，粗暴的處理創(chuàng)傷使其防衛(wèi)性肉芽面受到損傷，創(chuàng)內(nèi)存有大量膿汁，創(chuàng)液和壞死組織分解產(chǎn)物不能排出創(chuàng)外以及創(chuàng)內(nèi)有異物、壞死灶和膿竇等都是容易致全身化膿性感染的發(fā)生。

　　全身化膿性感染的分類

　　1、根據(jù)臨床癥狀和特點(diǎn)可分為毒血癥和膿血癥。毒血癥是由于大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所引起。毒素有由致病菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素或外毒素，也可能是嚴(yán)重感染和損傷所破壞的組織的病理分解產(chǎn)物。毒血癥時(shí)致病菌一般仍停留在局部感染灶內(nèi)并不侵入血液循環(huán)。膿血癥是指細(xì)菌栓子或感染血栓間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，并在全身其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。在臨床上，二者有時(shí)不易區(qū)分而且往往是混合型。

　　2、根據(jù)臨床上感染病灶有轉(zhuǎn)移，可分為有轉(zhuǎn)移的全身化膿性感染和無(wú)轉(zhuǎn)移的全身性化膿性感染兩種。

　　全身化膿性感染的癥狀

　　1、膿血癥

　　其特征是致病菌通過栓子或被感染的血栓進(jìn)入血循而被帶到各種不同的器官和組織內(nèi)，在它們遇到生長(zhǎng)繁殖的有利條件時(shí)，即在這些器官和組織內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。轉(zhuǎn)移性膿腫由粟粒大到成人拳大，可見于有機(jī)體的任何器官，如肺、肝、腎、脾、腦及肌肉組織內(nèi)。常發(fā)生于牛、犬、家禽、豬及綿羊，少發(fā)于馬（主要見于腺疫）。敗血病灶內(nèi)出現(xiàn)明顯的感染癥狀。當(dāng)創(chuàng)傷性全身化膿性感染時(shí)，首先在創(chuàng)傷的周圍發(fā)生嚴(yán)重的水腫、疼痛劇烈，以后組織即發(fā)生壞死。肉芽組織腫脹、發(fā)紺，也發(fā)生壞死。膿汁初呈微黃色粘稠，以后變稀薄并有惡臭。病灶內(nèi)常存有膿竇、血栓性靜脈炎及組織溶解。隨著感染和中毒的增進(jìn)，病畜出現(xiàn)明顯的全身癥狀。最初精神沉郁，惡寒戰(zhàn)栗，食欲廢絕，但喜飲水，呼吸加速，脈弱而頻，出汗。體溫升高，有的呈典型的弛張熱型，有些則呈間歇熱型或類似間歇熱型。在體溫顯著升高前常發(fā)生戰(zhàn)栗，體溫下降后則出汗。倘由轉(zhuǎn)移性敗血灶不斷有熱源性物質(zhì)吸收則可出現(xiàn)稽留熱，病畜臥地不起而發(fā)生褥創(chuàng)。每次發(fā)熱都可能和致病菌或毒素進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。當(dāng)膿腫和蜂窩織炎的吸收熱期也可見到體溫升高，但在一晝夜內(nèi)并無(wú)顯著變化。當(dāng)病畜體溫有明顯的變化，且血壓下降常常是全身化膿性感染的特征。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期發(fā)高熱，而間歇不大，且其他全身癥狀加重時(shí)，則說(shuō)明病情嚴(yán)重?？蓪?dǎo)致動(dòng)物的死亡。

　　當(dāng)血液檢查時(shí)，可見到血沉加快。白細(xì)胞數(shù)增加（馬可達(dá)22000～35000），白細(xì)胞核左移。嗜中性白細(xì)胞中幼稚型白細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。在血檢時(shí)如見到淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增加時(shí)，常為康復(fù)的標(biāo)志。但如紅細(xì)胞及血紅素顯著減少，而白細(xì)胞中幼稚型的嗜中性白細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，此時(shí)淋巴細(xì)胞增加往往是病情惡化的象征。

　　2、毒血癥

　　從原發(fā)性和繼發(fā)性病灶有大量致病菌的外毒素、內(nèi)毒素以及組織壞死和腐敗分解產(chǎn)物，進(jìn)入血循而引起的機(jī)體中毒稱為毒血癥。在各種毒素的作用下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的中毒。新陳代謝引起急劇的變化。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、造血器官及氧化過程都出現(xiàn)抑制。發(fā)病的主要因素是毒素，常見于馬及山羊。

　　動(dòng)物常躺臥，起立困難，運(yùn)步時(shí)步態(tài)蹣跚，體溫明顯增高（馬可達(dá)40℃以上），常呈極小的間歇后而一直稽留到死前。僅在死前不久才下降。肌肉劇烈顫抖，有時(shí)出汗，食欲廢絕，呼吸困難，脈弱而快，結(jié)膜黃染，有時(shí)有出血點(diǎn)。

　　敗血癥灶常含有大量的壞死組織及腐敗性膿汁。有的局部化膿并不顯著，但組織沒有再生現(xiàn)象。

　　全身化膿性感染的診斷

　　全身化膿性感染的診斷一般并不困難。但有時(shí)它可能與急性炎癥過程時(shí)發(fā)生的中毒相混淆。此時(shí)在消除了中毒的來(lái)源——膿灶后，病畜的體溫即可顯著下降，食欲恢復(fù)正常，消瘦終止。但當(dāng)全身化膿性感染時(shí)，即使對(duì)敗血病灶進(jìn)行細(xì)致的外科處理后也不能終止其病理過程，病畜全身狀態(tài)無(wú)明顯改變，體溫亦不下降，白細(xì)胞相繼續(xù)左移，血紅蛋白繼續(xù)減少，即使敗血病灶內(nèi)并無(wú)新的壞死組織和膿竇也應(yīng)認(rèn)為是發(fā)生了全身化膿性感染。

　　全身化膿性感染的治療

　　全身化膿性感染是嚴(yán)重的全身性病理過程。因此必須早期的采取綜合性治療措施。

　　1、局部療法

　　必須從原發(fā)和繼發(fā)的敗血病灶著手，以消除傳染和中毒的來(lái)源。為此必須徹底清除所有的壞死組織，切開創(chuàng)囊、流注性膿腫和膿竇，摘除異物，排除膿汁，暢通引流，用刺激性較小的防腐消毒劑徹底沖洗敗血病灶。然后局部按化膿性感染創(chuàng)并進(jìn)行處理。創(chuàng)圍用混有青霉素的鹽酸普魯卡因溶液封閉。

　　2、全身療法

　　為了抑制感染的發(fā)展可早期應(yīng)用抗生素療法。根據(jù)病畜的具體情況可以大劑量地使用青霉素、鏈霉素、慶大霉素和先鋒霉素等。近年來(lái)在獸醫(yī)臨床上使用增效劑取得良好的治療效果。常用的是三甲氧芐氨嘧啶（TMP），注射劑有：增效磺胺嘧啶注射液（TMP+SD）；增效磺胺甲氧嗪注射液（TMP+SMP）；增效磺胺-5-甲氧嘧啶注射液（TMP+SMI）。可供肌肉注射或稀釋后靜脈內(nèi)注射，劑量按二藥總劑量計(jì)算為20～25mg/kg.為了增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，維持循環(huán)血容量和中和毒素，可進(jìn)行輸血和補(bǔ)液。為了防治酸中毒可應(yīng)用碳酸氫鈉療法。應(yīng)當(dāng)補(bǔ)給維生素和大量給予飲水。為了增強(qiáng)肝臟的解毒機(jī)能和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力可應(yīng)用葡萄糖療法。

　　必須加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，喂給病畜易于消化且富有維生素的飼料。對(duì)臥地不起的病畜需墊以厚層墊草，經(jīng)常翻轉(zhuǎn)臥側(cè)，翻轉(zhuǎn)后對(duì)身體的突出部位用草把等加以按摩以防褥創(chuàng)的發(fā)生。

　　3、對(duì)癥療法

　　目的在于改善和恢復(fù)全身化膿性感染時(shí)受損害的系統(tǒng)和器官的機(jī)能障礙。當(dāng)心臟衰弱時(shí)可應(yīng)用苯甲酸鈉咖啡因或強(qiáng)爾心。腎機(jī)能擾亂時(shí)可應(yīng)用烏洛托品，敗血性腹瀉時(shí)靜脈內(nèi)注射氯化鈣。