在疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)生的急性彌漫性化膿性炎癥稱為蜂窩織炎。它常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi)，在其中形成漿液性、化膿性和腐敗性滲出液并伴有明顯的全身癥狀為特征。

　　蜂窩織炎的病因

　　引起蜂窩織炎的致病菌主要是葡萄球菌和鏈球菌等化膿性球菌，比較少見(jiàn)的是腐敗菌或化膿菌和腐敗菌混合感染。疏松結(jié)締組織內(nèi)誤注或漏入刺激性強(qiáng)的化學(xué)制劑后也能引起蜂窩織炎的發(fā)生。

　　一般是經(jīng)皮膚的微細(xì)創(chuàng)口而引起的原發(fā)性感染，也可能繼發(fā)于鄰近組織或器官化膿性感染的直接擴(kuò)散，或通過(guò)血液循環(huán)和淋巴道的轉(zhuǎn)移。

　　蜂窩織炎的分類

　　臨床上常見(jiàn)的分類有：

　　1、按蜂窩織炎發(fā)生部位的深淺可分為淺在性蜂窩織炎（皮下、粘膜下蜂窩織炎）和深在性蜂窩織炎（筋膜下、肌間、軟骨周圍、腹膜下蜂窩織炎）。

　　2、按滲出液的性狀和組織的病理學(xué)變化可分漿液性、化膿性、厭氣性和腐敗性蜂窩織炎，如化膿性蜂窩織炎伴發(fā)皮膚、筋膜和腱的壞死時(shí)則稱為化膿性蜂窩織炎，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理在臨床上也常見(jiàn)到化膿菌和腐敗菌混合感染而引起的化膿腐敗性蜂窩織炎。

　　3、按蜂窩織炎發(fā)生的部位可分關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎、食管周圍蜂窩織炎、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎等。癥狀蜂窩織炎時(shí)病程發(fā)展迅速。其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局部增溫，疼痛劇烈和機(jī)能障礙。其全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)等）的機(jī)能紊亂。由于發(fā)病的部位不同其癥狀亦有差異。

　　皮下蜂窩織炎：常發(fā)生于四肢（特別是后肢），主要是由于外傷感染所引起。病初局部出現(xiàn)彌漫性漸進(jìn)性腫脹。觸診時(shí)熱痛反應(yīng)非常明顯。初期呈捏粉狀有指壓痕，后則變?yōu)樯詧?jiān)實(shí)感。局部皮膚緊張，無(wú)可動(dòng)性。

　　隨著炎癥的進(jìn)展，局部的滲出液則由漿液性轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔越?rùn)。此時(shí)患部脹更加明顯，熱痛反應(yīng)劇烈，病畜體溫顯著升高。隨著局部壞死組織的化膿性溶解而出現(xiàn)化膿灶，觸診柔軟而有波動(dòng)感。經(jīng)過(guò)良好者化膿過(guò)程局限化或形成蜂窩織炎性膿腫，膿汁排出后病畜局部和全身癥狀減輕；病程惡化時(shí)化膿灶繼續(xù)往周圍和深部蔓延使病程加重。

　　筋膜下蜂窩織炎：常發(fā)生于前肢的前臂筋膜下、背腰部的深筋膜下，以及后肢的小腿筋膜下和股闊筋膜下的疏松結(jié)締組織中。其臨床特征是患部熱痛反應(yīng)劇烈，機(jī)能障礙明顯，患部組織呈堅(jiān)實(shí)性炎性浸潤(rùn)。病程根據(jù)發(fā)病筋膜的局部解剖學(xué)特點(diǎn)而向周圍蔓延，全身癥狀嚴(yán)重惡化，甚至發(fā)生全身化膿性感染而引起動(dòng)物的死亡。

　　肌間蜂窩織炎：常繼發(fā)于開(kāi)放性骨折、化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎及腱鞘炎之后。有些是由于皮下或筋膜下蜂窩織炎蔓延的結(jié)果。

　　感染可沿肌間和肌群間大動(dòng)脈及大神經(jīng)的干的徑路蔓延。首先是肌外膜，然后是肌間組織，最后是肌纖維。先發(fā)生炎性水腫，繼而形成化膿性浸潤(rùn)并逐漸發(fā)展成為化膿性溶解。患部肌腫大、肥厚、堅(jiān)實(shí)、界限不清，機(jī)能障礙明顯，觸診和他動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。表層筋膜因組織內(nèi)壓增高而高度緊張，皮膚可動(dòng)性受到很大的限制。肌間蜂窩織炎時(shí)全身癥狀明顯，體溫升高，精神沉郁，食欲不振。局部已形成膿腫時(shí)，切開(kāi)后可流出灰色、常帶血樣的膿汁。有時(shí)由化膿性溶解可引起關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性血管炎和神經(jīng)炎。

　　蜂窩織炎的治療

　　蜂窩織炎治療原則是：減少炎性滲出、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

　　1、局部療法

　　（1）控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收最初24～48h以內(nèi)，當(dāng)炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，組織尚未出現(xiàn)化膿性溶解時(shí)，為了減少炎性滲出可用冷敷（10%魚(yú)石脂酒精、90%酒精、醋酸鉛明礬液、梔子浸液），涂以醋調(diào)制的醋酸鉛散。用0.5%鹽酸普魯卡因青霉素溶液作病灶周圍封閉。當(dāng)炎性滲出已基本平息（病后3～4天），為了促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的消散吸收可用上述溶液溫敷。在蜂窩織炎的治療上亦可外敷雄黃散，內(nèi)服連翹散。

　　（2）手術(shù)切開(kāi)倘冷敷后炎性滲出不見(jiàn)減輕，組織出現(xiàn)增進(jìn)性腫脹，病畜體溫升高和其他癥狀都有明顯惡化的趨向時(shí)，為了減輕組織內(nèi)壓，排出炎性滲出液，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)。局限性蜂窩織炎膿腫時(shí)可等待其出現(xiàn)波動(dòng)后再行切開(kāi)。

　　手術(shù)切開(kāi)時(shí)應(yīng)根據(jù)情況做局部或全身麻醉。淺在性蜂窩織炎應(yīng)充分切開(kāi)皮膚、筋膜、腱膜及肌肉組織等。為了保證滲出液的順利排出，切口必須有足夠的長(zhǎng)度和深度，作好紗布引流。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理必要時(shí)應(yīng)造反對(duì)孔。四肢應(yīng)作多處切口，最好是縱切或斜切。傷口止血后可用中性鹽類高滲溶液作引流以利于組織內(nèi)滲出液的外流。

　　如經(jīng)以上治療后體溫暫時(shí)下降復(fù)而升高，腫脹加劇，全身癥狀惡化，則說(shuō)明可能有新的病灶形成，或存有膿竇及異物，或引流紗布干涸堵塞因而影響排膿，或引流不當(dāng)所致。引時(shí)應(yīng)迅速擴(kuò)大創(chuàng)口，消除膿竇，摘除異物，更換引流紗布，保證滲出液或膿汁能順利排出。待局部腫脹明顯消退，體溫恢復(fù)正常，局部創(chuàng)口可按化膿創(chuàng)處理。

　　2、全身療法

　　早期應(yīng)用抗生素療法、磺胺療法及鹽酸普卡因封閉療法。對(duì)病畜要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，特別是多給些富有維生素的飼料。

　　注意糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，進(jìn)行合理的輸液。