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    全身性水腫的常見病因

    2009-10-13 13:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      全身性水腫的常見病因如下:

      1.心源性水腫:主要是右心衰竭的表現(xiàn)。發(fā)生機制主要是肺動脈壓力增高,靜脈血回流阻力增大,有效循環(huán)血量減少,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,繼發(fā)性醛固酮增多,引起鈉水潴留以及靜脈壓、毛細血管內(nèi)壓增高、胸導管淋巴回流障礙等。

      2.腎源性水腫:可見于各型腎炎和腎病。產(chǎn)生機制主要是大量蛋白尿所致醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理低蛋白血癥、腎小球濾過率降低、球-管失衡、毛細血管通透性增加以及繼發(fā)性腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,導致水鈉潴留等。

      3.肝源性水腫:見于失代償期肝硬化。門靜脈壓力醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理增高、肝臟白蛋白合成減少所致嚴重低白蛋白血癥、肝淋巴生成增加以及有效循環(huán)血量減少、腎灌注減少、腎小球濾過率降低、繼發(fā)性腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,導致水鈉潴留等是肝性水腫與腹腔積液形成的主要機制。大量腹腔積液的形成增加腹內(nèi)壓,進一步阻礙下肢靜脈回流。

      4.營養(yǎng)不良性水腫:見于長期慢性消耗性疾病營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷患者。水腫的主要原因是低蛋白血癥。使血管內(nèi)膠體滲透壓降低,靜水壓增高以及皮下脂肪減少所致組織松弛,使組織間隙壓力降低。營養(yǎng)不良患者維生素B12缺乏引起的心臟病可加重水腫的程度。長期禁食患者足量進食后,隨著食鹽的攝入,水腫會進一步加重。

      5.粘液性水腫:見于甲狀腺功能減退者。

      6.經(jīng)前期緊張綜合征:特點為月經(jīng)前7~14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫。

      7.藥物性水腫:腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿莢木制劑、甘草制劑、擴血管藥物特別是鈣離子通道阻滯劑可引起水腫,認為與鈉水潴留有關(guān)。

      8.特發(fā)性水腫幾乎只發(fā)生于婦女。原因未明,可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)導致毛細血管通透性增加以及直立體位的反應異常有關(guān)。

      9.其他見于妊娠中毒癥、硬皮病、皮肌炎、血清病等。

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