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根據(jù)中醫(yī)病因病機理論,結合現(xiàn)代醫(yī)學對于肝硬化腹水病理機制的認識以及近年的研究成果來看,大部分肝硬化腹水是可以治療好的。中醫(yī)藥對肝硬化腹水的治療由著肯定的療效。
肝硬化腹水晚期易轉為頑固性肝硬化腹水,亦稱“重度腹水”、“難治性腹水”,是肝硬化的晚期表現(xiàn)。此種肝硬化腹水晚期病人往往經(jīng)過嚴格的限鈉、水攝入,大劑量利尿劑加強治療后仍不能緩解的腹水,盡管其僅占肝硬化腹水16.1%,但其發(fā)生是肝功能衰竭、肝功能失代償?shù)拿黠@標志,死亡率較高,預后極差,據(jù)報道50%的患者6個月內(nèi)死亡,75%的患者12個月內(nèi)死亡,其治療方法有別于一般性肝硬化腹水。
對于這種肝硬化腹水晚期轉為頑固性肝腹水的病人,我們運用中西醫(yī)結合三聯(lián)法:即運用院內(nèi)制劑,采用中成藥復方療法,調(diào)整蛋白比值、提高血小板白細胞、軟肝縮脾、降低門脈高壓、理氣利尿。結合湯藥辨證施治,增強療效:即采用口服湯藥辨證施治理氣利尿,加強對大量肝腹水、胸水的治療;采用高位灌腸法,通腹瀉濁,消除內(nèi)毒素,恢復腎功能,糾正肝腎綜合癥;采用湯藥低位灌腸法,退黃脫氨,醒腦開竅,有效治療高黃疸肝昏迷。再結合現(xiàn)代化西醫(yī)的診療手段或高科技搶救措施,明顯提高了療效。大大降低了死亡率。
經(jīng)臨床觀察和肝硬化腹水治好出院后患者的隨訪證實:中西醫(yī)結合三聯(lián)法,還可以明顯降低肝硬化腹水的復發(fā)率,遠期療效理想,這對改善肝硬化病人的預后尤為關鍵。
肝硬化腹水晚期積極對癥治療的同時,還應注意飲食配合,肝硬化腹水晚期患者更應該限制鹽的食入,包括飯菜中的食用鹽、咸菜、腌肉等含氯化鈉較多的食品;對有大量肝硬化腹水的患者,每天食入鹽份甚至不應超過某個數(shù)量(如3克、2克和1.5克等等,據(jù)病情而定),而這項措施是基于醫(yī)學對肝硬化腹水形成原因的研究和認識來制定的醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。還要注意保持生活規(guī)率,不可過勞,嚴重者要失常臥床休息,戒除煙酒,嚴格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,以防止肝硬化腹水的治療后復發(fā),再次遭受肝硬化腹水的長期治療所帶來的痛苦。
當肝硬化腹水晚期患者伴有腹腔細菌感染時,光限制鹽是遠遠不夠的,必須及時進行抗感染治療。
肝硬化腹水晚期飲食治療和藥物治療都關系到肝硬化腹水晚期患者的生活質量和存活時間,因此,注意正確的飲食規(guī)律,及時的預防和治療是對肝硬化腹水晚期患者是很重要的。肝硬化腹水晚期患者應盡快接受住院治療。防治肝硬化腹水晚期并發(fā)癥,控制好病情的發(fā)展,使病情穩(wěn)定,往往可以獲得鋼廠的生存時間和更高的生活質量。
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