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    肝性腦病的診斷與鑒別診斷

    2009-09-25 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      肝性腦病過去稱為肝性昏迷,是由嚴重肝病引起、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。診斷與鑒別診斷如下:

      一至四期肝性腦病的主要診斷依據(jù)包括:

      1.嚴重肝?。ɑ颍┖蛷V泛門體側(cè)支循環(huán)建立。

      2.有肝性腦病的誘因。

      3.精神紊亂、昏睡或昏迷,可引出撲翼樣震顫。

      4.反映肝功能的血生化指標明顯異常及(或)血氨增高。

      5.腦電圖異常。

      輕微肝性腦病的診斷依據(jù):

      1.有嚴重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎。

      2.心理智能測驗、誘發(fā)電位、頭部CT或MRI檢查及臨界視覺閃爍頻率異常。

      以精神癥狀為惟一表現(xiàn)者易被誤診為精神病。因此醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理凡遇到精神錯亂者,應警惕肝性腦病的可能性。肝性腦病還需與其他能引起昏迷的疾病進行鑒別,如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、全身感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。

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