過敏性紫癜是以全身性壞死性小血管損害為基礎(chǔ)的疾病，臨床上以出血性皮疹、關(guān)節(jié)炎、胃腸炎和腎損害為主要特征。本病伴發(fā)腎臟損害稱為過敏性紫癜腎炎，好發(fā)于兒童。

　　【診斷】

　　1.典型皮疹：有過敏史及繼而出現(xiàn)的皮膚紫癜。

　　2.胃腸道或關(guān)節(jié)受損的表現(xiàn)。

　　3.典型的腎臟損害表現(xiàn)：如水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎病綜合征和腎功能不全。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查

　?。?）急性期束臂試驗(yàn)陽性，而血小板計(jì)數(shù)和功能試驗(yàn)正常，對本病診斷有參考意義。

　　（2）腎穿刺病理檢查有助于本病的診斷。最常見輕微系膜增生，多為局灶節(jié)段性。免疫熒光主要為系膜區(qū)或血管壁IgA沉積。

　?。?）皮膚活檢：免疫熒光檢查可見毛細(xì)血管壁有IgA沉積。

　　【鑒別診斷】

　　1.IgA腎?。憾嘁娪谇嗄昴行?，感染后1～3天出現(xiàn)血尿，無皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。

　　2.急性腎炎：病史、皮疹形態(tài)、分布、關(guān)節(jié)和胃腸道癥狀有助于過敏性紫癜腎炎的診斷。急性腎炎早期血清補(bǔ)體降低。必要時可作皮膚活檢和腎活檢作鑒別。

　　3.GoodpastMre綜合征：過敏性紫癜腎炎伴咯血時應(yīng)注意與此病鑒別。典型皮疹、關(guān)節(jié)和胃腸癥狀、血清IgA增高等鑒別并不困難。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4.狼瘡性腎炎：紅斑狼瘡皮疹在形態(tài)和分布上均與過敏性紫癜腎炎有顯著區(qū)別，結(jié)合其他系統(tǒng)臨床表現(xiàn)可鑒別。

　　5.多動脈炎：此病在臨床上可類似于本病，但發(fā)病年齡較大，皮膚與腎活檢無IgA沉積。

　　【治療】

　　1.急性期患者應(yīng)注意休息，重癥應(yīng)予臥床休息。

　　2.去除過敏原，停止服食和接觸可能是致敏原的食物和藥物，必要時可予脫敏治療。

　　3.有明確感染和存在感染灶時，應(yīng)予抗生素治療和清除病灶。

　　4.腎病綜合征型：皮質(zhì)激素加免疫抑制劑如硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。潑尼松每日1～2mg/kg，硫唑嘌呤每日2～3mg/kg，環(huán)磷酰胺每日2～3mg/kg，療程視病情而定，在6～12月左右。

　　5.急進(jìn)性腎炎型：采用四聯(lián)療法（皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+潘生丁+肝素或華法林），甲基潑尼松龍沖擊療法和血漿置換療法等（詳見急進(jìn)性腎炎部分）.

　　6.終末期腎功能衰竭患者應(yīng)予透析和腎移植。